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2017年中医内科复习笔记:第31单元疟疾

发布时间:2021年04月09日来源:昭昭医考


一、疟疾的概念和起源概述

1.疟疾的概念疟疾是由疟疾引起的一种疾病,其特征是畏寒、高热、头痛、出汗,有时还休息。

2.疟疾的起源《神农本草经》明确记载常山和舒淇有治疗疟疾的功效。《金匮要略》阐述了疥疮疟、温疟、狍疟等各种类型疟疾的辨证论治,指出疟疾可以形成肿块,称为“疟母”,其中所列的鳖甲煎丸至今仍在临床使用。

晋代《肘后备急方》年首次提出流行性疟疾的名称,认为该病是因感受到山岚的臭味所致,并明确提出青蒿为治疗疟疾的重要药物。

疟疾病因病机病机特点疟疾的发病部位:病原体藏于表里各半,属少阳经。基本病机是邪正半表半里,营与卫之间出入,邪正正交,则发生疟疾;当疟疾被隐藏时,攻击就停止了。病理性质以致病为主。细目3:相似证候的诊断与辨证

二、疟疾诊断要点

1.发作时寒颤、高热、出汗、退烧,每日一次或隔日或3日一次,伴有头痛、恶心、呕吐。

2.常发生于夏秋季及疫区,或疟疾患者血液已输入,反复发作后可能出现脾肿大。

三、疟疾与绞窄发热、风温发热的区别。

四、辨证论治。

(1)治疗疟疾的基本原则是消除致病因素,切断疟疾。

(2)疟疾的主要症状、治疗方法和处方,疟疾,疟疾,疟疾,疟疾,疟疾1。疟疾的主要症状比较典型,刚开始经常打呵欠,疲劳,然后是冷战,等冷停了,内外都热了,头痛发红,口渴导致喝酒,最后浑身出汗,发烧感冒。它发作一次或一两天发作一次,有时冷或热就停了。舌红,苔薄白或黄腻,脉弦。

(3)治疗:祛邪截疟,表里调和。代表:柴胡毛杰饮或毛杰七宝饮。常用药物:柴胡、黄芩、常山、草果、槟榔、半夏、生姜、红枣。

(4)温疟主要症状:热多寒少,汗出不畅,头痛,关节酸痛,口渴多饮,便秘,小便赤赤,舌红苔黄,脉数弦。治疗:清热解表,调和祛邪。代表:白虎加桂枝汤或白虎加人参汤。常用药物:石膏、知母、黄芩、柴胡、青蒿、桂枝、常山。

3.寒性疟疾主要症状:发作时少热多寒,口不渴,胸闷胀满,倦怠乏力,舌苔白腻,脉弦。治疗:表里和解,温阳治邪。代表方:柴胡桂枝干降汤合解疟七宝汤。常用药物:柴胡、黄芩、桂枝、干姜、甘草、常山、草果、槟榔、厚朴、青皮、陈皮。

4.发热性疟疾

(1)主要症状:热很冷,或强热不冷,头痛,四肢酸痛,面红眼红,胸闷呕吐,多饮冷饮,便秘,尿红,甚至神志不清,言语不清,舌红紫,苔黄腻或脏黑,脉数或弦数。治疗:解毒、清热、保液。代表:清矾汤加减。常用药物:黄芩、黄连、知母。柴胡。常山,黄花蒿Bge。半夏Bge。珠如,碧玉粉。

(2)感冒的主要症状:寒很热,或寒不热,或呕吐腹泻,甚至嗜睡、昏厥、舌苔厚腻白、脉弦。治疗:解毒、燥湿、浊。代表:改性代替金正琪粉。常用药物:苍术

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