2021中医执业资考痰的病因诊断：疮疡和结核

发布时间：2021年04月09日来源：昭昭医考

痰是指发生在肾脏的慢性化脓性疾病，属于疮疡和结核。这种疾病也称为肾漏和囊性渗漏。一般发生在青壮年，病程缓慢，有一般消费史。以附睾慢性结节为特征，逐渐增大，无痛。溃烂后脓薄如痰，夹有败血症样物质，易形成窦道，长时间不愈合。这种病相当于西医的附睾结核。

【病因病机】本病多由肝肾亏损、络空、寒邪痰浊趁虚入肾所致；或阴虚内热，灼液为痰，痰瘀相合，脉络阻滞。痰浊凝滞久了，沸腾时变成脓液，然后脓液滴落，时间久了不愈合。耗气伤阴，但以阴阳两虚，气血不足为标志。西医认为该病是结核分枝杆菌在全身结核病灶的基础上侵入附睾引起的，尤其是泌尿系结核。

【诊断】本病好发于中青年，多见于20-40岁。发病缓慢，初期阴囊肿胀，附睾尾部有结节，不规则、局限、质地坚硬、压痛不明显，常附着于阴囊皮肤。

结节生长缓慢，形成脓肿，破溃排脓，脓质清稀，伴有腥味，或混有豆腐渣样絮状物，易形成反复发作、长期不愈的窦道。如果整个附睾或睾丸被侵犯，可见子代增厚变硬，出现串珠状结节。常伴有五心烦热、午后潮热、盗汗、倦怠、腰酸、食少等一般症状。

辅助检查：尿常规检查可能包括红细胞、白细胞、脓细胞。红细胞沉降率增加。脓涂片中可发现结核分枝杆菌；结核分枝杆菌在脓液中生长。

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