进入中医执业资格考试备考期后，小编，昭昭医考官网整理了“溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸的实验室特征”的相关内容整理如下：

1.溶血性黄疸的临床表现：黄疸较淡，呈淡柠檬色。急性溶血时，发病迅速，有寒战、高热、头痛、腰痛、呕吐，尿呈酱油状或褐色。严重者出现外周循环衰竭和急性肾功能衰竭。慢性溶血常表现为贫血、黄疸、脾肿大。实验室检查特点：血清总胆红素升高，以未结合胆红素为主，结合胆红素正常或轻度升高，尿胆源性升高，尿胆红素阴性，大便颜色变暗。有溶血性贫血的改变，如贫血、网织红细胞增多症、血红蛋白尿和骨髓红细胞的剧烈增殖。

2.肝细胞性黄疸的临床表现：黄疸为淡黄色至深黄色，伴有乏力、食欲不振、恶心呕吐、甚至出血等肝功能受损症状，以及肝脾肿大等体征。实验室检查特点：血清结合和未结合胆红素增加。泌尿系结石通常增加，尿胆红素阳性。大便的颜色通常不会有明显的变化。有肝功能受损的表现，如转氨酶升高。

3.胆汁淤积性黄疸(梗阻性黄疸)的临床表现：黄疸较深、较暗，甚至黄绿色或棕绿色。胆酸盐回流到血液中，刺激皮肤会引起瘙痒，刺激迷走神经会引起心动过缓。粪便变成较轻或白色的陶器。实验室检查特点：血清结合胆红素明显升高。泌尿系结石减少或阴性，尿胆红素阳性。尿色加深。大便颜色浅。反映胆道梗阻的指标变化，如血清碱性磷酸酶、脂蛋白-X升高等。

【易错易辨】各类黄疸的实验室检查，包括结合胆红素、未结合胆红素、尿胆素原、尿胆素等。很容易被混淆，所以复习时要注意及时总结和对比记忆。

A1型选择题

1.慢性溶血的三个共同特点是

a.贫血、肝肿大、腹水

b.贫血、黄疸、脾肿大

c.贫血、黄疸、甲亢

d.寒战、高热、腹痛

e.黄疸、腹痛、脾肿大

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