中医执业医师考试复习开始，今天开始复习“2021中医执业医师备考知识及练习：瘿痈的定义和辨证论治”的相关内容，具体昭昭医考官网小编整理如下：

考点讲解

一、病因:

(1)气为忧愁，二为水土。

(2)肉胆:气滞、湿痰、瘀血随经络而行，留在结喉、聚而成，成为肉胆。

(3)痈:发病前有感冒、咽痛等病史。

二、名称：

(1)气虚:相当于西医单纯性甲状腺肿和地方性甲状腺肿。

(2)肉胆:相当于西医的甲状腺腺瘤或囊肿，是甲状腺的良性肿瘤。

(3)痈:相当于西医急性甲状腺炎和亚急性甲状腺炎。

(4)石狮:相当于西医的甲状腺癌。

三、临床表现：

(1)气虚:女性发病率略高于男性。通常发生在青春期，在流行地区常见于入学年龄的儿童。一开始没有明显的不适，甲状腺弥漫性肿大，腺体表面平坦，质软无痛，皮色如常，腺体随吞咽动作上下移动。如果肿块进行性增大，可能会出现压迫症状。

(2)肉胆:颈前喉结一侧或两侧结块，柔韧圆润，如肉团，随吞咽动作上下移动，发展缓慢。多见于年轻女性和中年人。

(3)痈:其特点是结喉两侧结块，色红灼热，疼痛肿胀，甚至化脓，常伴有发热、头痛等症状。

(4)石罩:坚硬不可移动的人叫石罩。它的特点是结喉两侧结块，坚硬如石，高低不平，推之不移。40岁以上岁以上中年人。肺和骨常出现血液转移。甲状腺同位素131碘扫描显示冷结节(或冷结节)。

四、治法：

(1)气胆：疏肝解郁，化痰软坚。

(2)肉胆：理气解郁，化痰软坚。

(3)痈：疏肝清热，化痰散结。

(4)石罩:石罩为恶性肿瘤，一旦确诊，应早期手术切除。

五、辨证论治：

(1)气胆：肝郁气滞证-治疗：疏肝解郁，化痰软坚;方药：四海舒郁丸加减。孕期或哺乳期，加菟丝子，首乌，补骨脂。

(2)肉胆:气滞痰凝证-治法:理气解郁，化痰软坚;方药:逍遥散合海藻玉壶汤加减。气阴两虚证——治:益气养阴，软坚散结;方药:生脉散合海藻玉壶汤加减。

(3)痈:风热痰凝证-治疗:祛风清热化痰;方药:牛蒡解肌汤加减。气滞痰凝证-治疗：疏肝理气，化痰散结;方剂：柴胡舒肝汤加减。

(4)石瘀内结证-治法：解郁化痰，活血消坚;方药：海藻玉壶汤合桃红四物汤加白花蛇舌草、三棱、峨术等。瘀热伤阴证-治疗:营养阴;方药:通窍活血汤合阴清肺汤加减。如果出现气阴两虚症状，宜益气养阴，可用黄芪鳖甲汤加减。

注：掌握各种疾病对应的西医病名、特征表现和辨证论治。这部分内容经常被多种题型考查。

六、知识点随手练习

A1型选择题。

1.西医称为甲状腺腺瘤或囊肿

A.气胆。

B.石头。

C.肉榉。

D.痈。

E.肿瘤。

2.肿瘤局部疼痛明显，伴有恶寒发热、头痛口干、脉浮证属

A.血瘀化热。

B.痰瘀内结。

C.气滞痰凝。

D.肝郁气滞。

E.风热痰凝。

3.以下哪些不是肉榉的特点是

A.像肉之团一样。

B.漫肿质软。

C.发展缓慢。

D.柔韧而圆润。

E.为颈前喉结块。

七、知识点随手练习参考答案及解析

A1型选择题。

1.【答案和分析】C.

气胆：相当于西医的单纯性甲状腺肿和地方性甲状腺肿肉胆:相当于西医的甲状腺腺瘤或囊肿，是甲状腺的良性肿瘤。痈:相当于西医急性甲状腺炎和亚急性甲状腺炎。石狮：相当于西医的甲状腺癌。

2.回答和分析e.

结块痛明显，伴有恶寒发热、头痛、口渴、咽干、苔薄黄、脉浮或滑数。治疗方法：疏风清热化痰。方剂：牛蒡解肌汤加减。

3.【答案和分析】B.

肉山：颈前喉结一侧或两侧结块，柔韧而圆，如肉团，随吞咽动作上下移动，发展缓慢。多见于年轻女性和中年人。柔软的肿胀是气魄的特征。

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