中医执业医师
1.男,24岁。头痛,头晕1个月,高热,鼻出血1周,浅表淋巴结不大,肝可触边,脾不可触及。血常规:红细胞1.810(12)/L,白细胞3.5109/L,血小板20109/L;骨髓像:各期红系和粒细胞比例大致正常,但未发现巨核细胞,该患者最可能的诊断是()
A.阵发性夜间血红蛋白尿
B.急性白血病
C.再生障碍性贫血
D.粒细胞减少症
E.败血症答案:C
2.女性,27岁。1个月前有个女婴出生,2周前逐渐感到脖子前部疼痛。她吞咽时感到疼痛,没有出汗,也没有厌食,甲状腺也不大。右侧甲状腺区有1.0cm0.5cm结节,较软。TT3250微克/升,TT4117.2微克/升.下列哪项检查有诊断意义()
A.T3抑制试验
B.TRH刺激试验
C.TRAb测定
d.肺部CT检查
E.甲状腺(131)I率测定TT3,TT4测定
3.女,58岁。丙基硫氧嘧啶治疗1.5年后,甲状腺变得比以前小。T3抑制试验:3小时抑制率为50%,24小时抑制率为50%,24小时抑制率为50%,TT3和TT4正常。对于该患者,第一次治疗为()
A.停用丙基硫氧嘧啶
B.转外科治疗
C.转放射性(131)I治疗
D.维持丙基硫氧嘧啶剂量
E.增加丙基硫氧嘧啶剂量
4.女,31岁。已婚,近2个月月经紊乱,血皮质醇浓度36g/L,尿游离皮质醇118g/24h,过夜地塞米松抑制试验阳性。这个病人最有可能的诊断是()
A.单纯性肥胖
B.肾上腺皮质增生
C.慢性酒精中毒
D.女性长期口服避孕药
E.妊娠
5.男,62岁。瘦瘦的,明显的皮肤色素沉着,复发性肢体无力,疑似埃迪的病。血液中200 pg/ml促肾上腺皮质激素和60g/dL皮质醇。最可能的诊断是()
A.异位ACTH综合征
B.特发性肾上腺皮质功能减退
C.肾上腺皮质癌
D.腺垂体功能减退
E.库欣病
6.女,35岁。高血压1年,血压在180~230/100~120 mmHg之间,有时感觉疲劳和手脚麻木,夜尿增多。血清钾3.5mol/L,血浆醛固酮40g/dL。下列哪项检查能区分原发性和继发性醛固酮增多症()
A.血浆血管紧张素的测定
B.血浆促肾上腺皮质激素的测定
C.肾放射性核素扫描
D.赛庚啶检查
E.血浆肾素活性的测定
7.患者,20岁,糖尿病,呕吐,不能进食伴腹泻1天,昏迷,深呼吸,血糖27.7mol/L,血钠140mol/L,血ph 7.2()
A.低血糖
B.高渗性非酮症糖尿病昏迷
C.酮症酸中毒
D.乳酸性酸中毒
E.水中毒应优先考虑
8.女,45岁。心悸,多食4个月,有哮喘史。体检:甲状腺I度肿大,心脏边界向左增大。心率124次/分,规律,肝肋骨以下2厘米,中度,肝和颈部反流征阳性,双下肢水肿。FT3和FT4升高,TSH为0.1 u/ml。以下哪项是错的()
A.抗甲状腺药物加小剂量地高辛
B.抗甲状腺药物加利尿剂
C.丙基硫氧嘧啶
D.抗甲状腺药物和受体阻滞剂
E.抗甲状腺药物加地西泮药物
9.男,52岁。糖尿病,昏迷。血糖27.5mol/L,血尿素氮20mol/L,血钠160mol/L,血钾4.0mol/L,尿酮体10mol/L,二氧化碳结合力10mmol/L,血肌酐90 mol/L,最可能诊断为()
A.尿毒症
B.高钠血症昏迷
C.脑血管意外
D.酮症酸中毒
E.非酮症糖尿病高渗性昏迷。
10.男,28岁。发热伴皮下痛性活动性硬结10年以上。检查发现左胸和左膝关节有1cm1cm的硬结,左腹部有5cm50cm的硬结。体温36.7,其他无异常。以下哪种药物与本病的治疗无关()
A.泼尼松
B.雌激素
C.环磷酰胺
D.非甾体抗感染药
E.滋阴软肾中药
11.患者,男,35岁。发热伴皮下疼痛性活动性硬结10余年。检查发现左胸部及左膝关节各有1个1cm×1cm的硬结,左腹部1个5cm×5cm的硬结.体温36.7℃,余无异常。下列各项中,哪种药物与此病治疗无关()
A.泼尼松
B.雌激素
C.环磷酰胺
D.非甾体抗感染药
E.滋阴补肾中药
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