1、急性中毒型菌痢的突出病理改变是：

A.全身单核一吞噬细胞系统的炎性增生反应

B.大脑及脑干水肿

C.弥漫性纤维蛋白渗出性炎症

D.血管内皮损害

E.严重脱水导致的一系列改变

2、霍乱的主要病理特点是：

A.全身单核一吞噬细胞系统的炎性增生反应

B.大脑及脑干水肿

C.弥漫性纤维蛋白渗出性炎症

D.血管内皮损害

E.严重脱水导致的一系列改变

3、脑膜炎奈瑟菌的主要致病物质为：

A.透明质酸酶

B.血浆凝固酶

C.外毒素

D.内毒素

E.荚膜

4、霍乱弧菌的主要致病物质为：

A.透明质酸酶

B.血浆凝固酶

C.外毒素

D.内毒素

E.荚膜

5、嘶哑样咳嗽，可见于：

A.急性喉炎

B.肺结核

C.百日咳

D.胸膜炎

E.支气管扩张

6、严重吸气性呼吸困难最主要的特点是：

A.鼻翼扇动

B.发绀明显

C.哮鸣音

D.呼吸加深加快

E.三凹征

7、呕吐伴寒战、发热、右上腹疼痛考试虑：

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.急性胃肠炎

D.急性阑尾炎

E.以上都不是

8、下列除哪项外，常可引起肝细胞性黄疸：

A.疟疾

B.急性甲型肝炎

C.中毒性肝炎

D.钩端螺旋体病

E.肝癌

9、下列除哪项外均符合问诊的要求：

A.态度和蔼，言语亲切

B.要将患者陈述的内容去粗取精，去伪存真

C.交谈时避免使用特定意义的医学术语

D.医生要多提出诱导性的问题

E.对危重患者只扼要询问，待病情缓和后再补充

10、流行性出血热的“三痛”是：

A.头痛、全身痛和腰痛

B.头痛、关节痛和腰痛

C.头痛、腓肠肌痛和腰痛

D.头痛、眼眶痛和腰痛

E.头痛、腹痛和腰痛

【参考答案及答案解析】

1、【答案】B

解析：A项为伤寒的主要病理改变。C项为菌痢急性期肠黏膜的基本病理变化。D项为流脑败血症期的主要病变。

2、【答案】E

解析：A项为伤寒的主要病理改变。C项为菌痢急性期肠黏膜的基本病理变化。D项为流脑败血症期的主要病变。

3、【答案】D

解析：脑膜炎奈瑟菌裂解后可释放内毒素，具有强烈致病性，是重要的致病因子。

4、【答案】C

解析：霍乱弧菌的主要致病物质为外毒素，其内毒素为多糖体，可诱发机体免疫反应，是制作菌苗产生抗菌免疫的主要成分。

5、【答案】A

解析：咳嗽的音色指咳嗽声音的色彩和特点，如：①咳嗽声音嘶哑，见于急性喉炎、声带炎、喉结核、喉癌与喉返神经麻痹等;②金属音调咳嗽，声音高亢，见于主动脉瘤、纵隔肿瘤和肺癌压迫气管等;③鸡鸣样咳嗽，阵发性、连续咳嗽伴有回声，见于会厌、喉部疾病、气管受压和百日咳等;④咳声低微甚或无声，见于极度衰弱或声带麻痹。

6、【答案】E

解析：吸气性呼吸困难主要表现为吸气显著费力，严重者吸气时可见三凹征，表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。三凹征的出现主要是由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增加所致。

7、【答案】B

解析：①伴腹痛、腹泻者多见于急性胃肠炎或细菌性食物中毒、霍乱、副霍乱及各种原因的急性中毒;②伴右上腹痛及发热、寒战或有黄疸者考试虑胆囊炎或胆石症;③伴头痛及喷射性呕吐者常见于颅内高压症或青光眼;④伴眩晕、眼球震颤着，见于前庭器官疾病;⑤应用某些药物如抗生素与抗癌药物等，则呕吐可能与药物不良反应有关;⑥已婚育龄妇女早晨呕吐者应注意早孕。

8、【答案】E

解析：多种使肝细胞严重损害的疾病均可导致黄疸发生，如病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、钩端螺旋体病、败血症、疟疾等。由于肝细胞的损伤导致肝细胞对胆红素的摄取、结合功能降低，因而血中的结合胆红素(UCB)增加。而未受损的肝细胞仍能将部分UCB转变为结合胆红素(CB)，部分CB仍经毛细胆管从胆道排泄，另一部分则由于毛细胆管和胆小管因肝细胞肿胀压迫、炎性细胞浸润或胆栓的阻塞使胆汁排泄受阻而反流入血循环中，致血中CB亦增加而出现黄疸。而患肝癌后出现的是肝细胞性和阻塞性黄疸综合作用的结果。

9、【答案】D

解析：问诊要求如下：①从一般到特殊的提问;②无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问;③按项目的问诊评分顺序系统地问诊;④引证核实患者提供的信息;⑤问诊过程中应有小结;⑥询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话;不能重复问诊;⑦不出现难堪的停顿;⑧友善的举止，友好的眼神;⑨给予赞扬性肯定或鼓励;⑩其他：不用医学名词和术语提问;谦虚礼貌，尊重患者，有同情心，使患者感到温暖等。

10、【答案】D

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