疯癫是临床常见的精神障碍。癫痫的特点是抑郁、冷漠、沉默痴呆、语无伦次、安静快乐。疯癫的特点是情绪高涨，躁动不安，骚动不安，责骂破坏事物，感动愤怒。大部分都是青壮年。因为两者在临床症状上不能完全分离，可以互相转化，所以被称为癫狂。

1.辨证要点1。区分癫痫和疯狂的区别。癫痫早期以情绪障碍为主，表现为冷漠、生活懒散、与人交流少、喜静恶动。如果病情进一步发展，可能会出现思维障碍、情绪低落、沉默寡言、学习成绩下降，甚至丧失生活和工作能力。进一步发展，更糟糕的是，会出现漠不关心，喃喃自语，整天关着门，不清楚饥饿。癫狂综合征前期主要情绪较高，常激动多嘴，夜不能寐，善于在外散步，喜冷饮，爱动爱静。病情进一步发展，逐渐频繁外出，力量倍增。它只是暴力和暴躁，它是高尚的。有些患者还出现了喊叫、咒骂、不避水火、不避亲密等严重症状。癫狂到后期，正气大失，邪气犹存，临床上极难治疗。

2.辨病虚实刚开始是真的，但对于久病则是虚实夹杂。癫痫病的特点是气滞痰阻血瘀，时间长了会导致脾气暴躁，心血来潮。癫狂是火郁、痰郁、热郁、心肾阴伤久，水不利于火，导致阴虚火旺。第二，治疗原则主要是在本病早期以邪为主。治以气郁，应能达神机，降火(泄)化痰，祛瘀;后期以虚为主，宜补心脾，滋阴养血，调阴阳。

3.证治分类1。痰火扰神。

症状包括急躁、头痛、失眠、双眼怒目、红肿的眼睛、突然的疯狂和无知、责骂和尖叫、不回避亲密、越墙而上、或破坏东西伤人。力度越大，食之不眠，舌红赤，苔黄腻或黄燥污，脉弦滑。证机梗概：五官转火，痰随火升，痰热扰窍，神昏。治疗：清心泻火，化痰醒脑。代表：加减生铁。此方清心泻火，化痰醒神，适用于痰热扰心证。

常用药：龙胆、黄连、连翘清心肝火;丹星、贝母、橘红、诸如清浊;石菖蒲、远志、茯苓用于安神;生铁落，朱砂镇太平;玄参、天冬、麦冬、丹参滋养心血，固化心阴，活血化瘀，防止热伤阴。对于痰火炽盛、舌苔黄腻者，同时用碣石滚痰丸以痰泻火，再用安宫牛黄丸清心开窍;若阳明肠热，大便干燥，舌苔黄燥，脉强，可用小承气汤暂冲浊清胃肠火;泛热咳饮加入石膏、知母、栝楼和盛迪清热生津;对于长期患病者，如面色晦暗，狂躁不安，行为良好，舌质青紫有瘀斑，脉沉，此为瘀热阻所致。可酌情加入牡丹皮、赤芍、大黄、桃仁、水蛭。如果头脑清醒，痰热未尽，人心烦失眠，温胆汤配合朱砂安神丸可用于化痰安神。2.痰热瘀滞

证候机理概述：心肝火郁，或阳明腑热郁，津液消耗，心肾失调，阴虚火旺，神扰。治疗：滋阴潜阳，沟通心肾。代表：二阴汤合琥珀养心丹。前面重在滋阴降火，宁心安神，适用于阴虚火旺证，如易怒、惊悸、失眠等;后侧多以养肾阴、镇惊安神为主，适用于心肾两虚症，如神经过敏、无反应等。常用药物：川黄连、秦煌清心泻火、生地黄、麦冬、玄参、阿胶、生白芍滋阴养血，起到泻南填北的作用;人参、茯苓、大枣、侧柏叶、远志、石菖蒲通心肾，安神定志;生龙牙，琥珀，朱砂，安神。痰火不畅，舌苔黄腻，质红。加入胆南星、天竺黄;心火过盛者，加朱砂安神丸;睡眠不好的，加孔胜枕头里的药丸。

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