中医执业医师
脉象定位方法:
(1)脉象定位一直有很多脉象定位。《素问三部九候论》有三个九等待方法;《灵枢终始》提出“迎人”的方法;《素问五脏别论》提出“只取一寸”的诊断方法;《伤寒杂病论》年,张仲景提出寸口杨洋或太极脉的诊断方法。
目前已详细论述了用于切脉的《内经》、《难经》,金代王叔和主编的《脉经》对脉诊理论作了完整的整理。时至今日,脉诊仍然是中医临床诊断不可缺少的方法之一。目前脉冲切割中应用最广泛的是寸口脉冲法。
(2)脉诊方法医生利用手指诊断获取丰富的脉象信息非常重要。脉诊指法要领概括为三指平、中指平、吃指寸、无名指尺、按脉脊指眼,指法包括提、按、搜、全按、单诊等。
三指齐平,即取脉者的指端应齐平,手指略呈拱形,与患者体表呈45左右。这个角度可以使手指接近脉搏跳动。指眼,即指尖与指尖交界处的脊与指甲两角连线之间的部分,形状像人眼,是手指触摸的敏感部位。指法容易移动,从而找到脉动应该指向的位置,可以调整合适的指力。指尖比较敏感,但不要因为指甲而垂直按压。
指腹肌肉丰富,用指腹切脉有时会受到医生自身指动脉脉搏的干扰,容易产生错觉。所以三指平压或垂直压都不合适。
常用的指法介绍如下:
1.提拉法是指医生用手指轻力按压寸口脉象位置,观察脉象位置的方法。又称“轻装上阵”或“飘”。
2.根据法律,医生使用重的手指力量,甚至按压骨骼和肌肉来观察脉搏情况。这种方法也被称为“重取”或“下沉”。医生的手指用力适中,压向肌肉观察脉象,称为“取中”。
3.找到法律
搜索是指将最合适的手指力由轻到重或由重到轻的调整方法。为了捕捉最丰富的脉象信息,我们在寸口仔细搜索脉象最明显的部分。
4.始终按三指同时取脉的方法。一般可以区分脉象的形态,脉象位置的起伏等。一般来说,力在时间上是均匀的,但也有三指力不一致的情况。
5.用手指检查脉象的单一诊断。主要用于分别了解寸、尺、足脉象的形态特征。此外,儿童在把脉时通常会指定三个级别。
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