血

1、血常规含量：

血红蛋白测定、红细胞计数、红细胞平均测量和红细胞形态监测;

白细胞计数及其分类计数

血小板计数。血小板平均值的测定和血小板形态的检测

2、三个血系病例正常值为：

血红蛋白测定：男性：120 ~ 160g/l;女：110 ~ 150g/l;新生儿：

红细胞计数男性(4.0 ~ 5.5)1012/L(400 ~ 500万/mm 3)，女性(3.5 ~ 5.0)1012/L;

:新生儿

(两者临床意义基本相同，减少见于贫血、白血病等。)

成人白细胞总数为：(4 ~ 10)109/L(4000 ~ 10000)/mm3。儿童：

新生儿：(15 ~ 20)109/L(热病不引起白细胞总数增加)

白细胞分类计数：N中性粒细胞0.51~0.75(中性杆状核0.01~0.05，中性小叶核0.50 ~ 0.70);e嗜酸性粒细胞0.005 ~ 0.05;b嗜碱性粒细胞0 ~ 0.01;l淋巴细胞0.20 ~ 0.40;m单核细胞

血小板计数PC/PLT : (100 ~ 300) x 10 9/L(急性白血病见发育不良);平均血小板体积MPV :7~11fl(白血病降低);

血小板分布宽度为：15%~17%。血小板粘附率PadT:62.5% 8.61%(急性白血病下降);

3.例慢性阻塞性肺疾病中发现红细胞增多症;慢性肺心病;紫绀型先天性心脏病;肝细胞癌;肾癌等

4.基本的点状红细胞的出现表明红细胞再生加速和紊乱，这可以在增生性贫血、骨纤维化和铅中毒中看到

5.中性粒细胞增加或减少的意义

A.嗜中性粒细胞：

(一)生理性中性粒细胞增殖：(剧烈活动、饱餐、高温、严寒，)

病理性中性粒细胞减少症：反应性增加和异常增生。

(1)反应性增加：

急性感染或炎症(常见原因，化脓性感染是最常见的原因)

广泛的组织损伤或坏死

急性大出血和溶血(白细胞增多可作为内出血早期诊断的参考指标)

急性中毒，如有机磷农药中毒

恶性肿瘤，如胃癌、肝癌等

其他，如器官移植

异常增生增多：。骨髓性白血病：急性。慢性;骨髓增生性疾病：真性红细胞增多症、原发性血小板增多症和骨髓纤维化

B.嗜中性

一些感染，如最常见的病毒感染，或伤寒;

一些血液疾病，如再生障碍性贫血或骨髓纤维化等。

药物或理化因素，如服用抗甲状腺药物;

自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮;

脾功能亢进等

6.出现中性粒细胞毒性(病理形态学)改变

尺寸不均匀

空泡形成

中毒颗粒

核变性

7.中性粒细胞核向左移动，细胞核向右移动

中性粒细胞核向左移动：，周围血液中的杆状核增多，可出现晚期颗粒细胞、中颗粒细胞、早期颗粒细胞等细胞，称为核左移。

中性粒细胞核向右移位：正常人血中的中性粒细胞主要有3片叶。如果5片叶子的数目超过0.03，或者中性粒细胞的叶子太多，大部分是4~5片叶子甚至更多(15片叶子)，就叫核向右移。常见于巨幼细胞性贫血和恶性贫血，预后不良。

8.增加或减少e的意义。

a、嗜酸性粒细胞增多症：

过敏性疾病：如支气管哮喘、嗜酸性粒细胞增多症、银屑病、过敏性支气管炎等。

蛔虫病、肺吸虫病等寄生虫病：

一些血液疾病，如慢性髓细胞白血病、嗜酸性粒细胞白血病;

其他，如恶性肿瘤，肾上腺皮质抑制

b、嗜酸性粒细胞增多症：见于伤寒、休克、应激状态等。(伤寒白细胞分类诊断意义的改变是：嗜酸性粒细胞增多症)

9.淋巴细胞增多症见于：

u传染病，如麻疹、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肺结核等

一些血液疾病，如急性和慢性淋巴细胞白血病

急性传染病恢复期

10.异型淋巴细胞增多症：主要见于病毒性传染病，如传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、风诊、某些细菌感染、立克次体、螺旋体等。

(伤寒的血液学特征是白细胞减少：嗜酸性粒细胞减少或消失;中性粒细胞减少或消失)

11.例成人(:0.005 ~ 0.015)网织红细胞(Rct)计数范围为0.5% ~ 1.5%，值为(24 ~ 84)109/L;0.03~0.06(3%~6%)新生儿网织红细胞减少，提示骨髓造血功能下降，见于再生障碍性贫血和脊髓病性贫血。

12.红细胞沉降率(ESR)，即红细胞沉降率，是指在一定条件下红细胞沉降的速度。成年男性：0 ~ 15mm/h;成年女性：0 ~ 20毫米/小时

13、提高血沉：的意义

A.生理加速，见于女性月经怀孕、老年等。

B.病理加速度：

(1)各种炎症，如风湿热;活动性肺结核，

损伤坏死，如术后急性心肌梗死(心绞痛时血沉正常)

恶性肿瘤;

高白蛋白血症，如多发性骨髓瘤、感染性心内膜炎、全身发红斑狼疮,肾炎,肝硬化等

⑤ 贫血

(贫血时红细胞与血红蛋白下降的程度不完全平衡是出于:贫血类型的不同.)

红细胞比积PCV,又称红细胞比容Hct. 红细胞比积增加见于真性红细胞增多症和各种原因所致的血液浓缩,如脱水,大面积烧伤; 红细胞比积减小见于贫血和稀血症.

15,红细胞平均值测定:血细胞分析仪法:MCV:80~100fl; MCH:27~34pg,MCHC:320~360g/L(MCV为红细胞平均体积; MCH为红细胞平均血红蛋白量; MCHC为红细胞平均血红蛋白浓度)

16,贫血的形态学分类

类型

MCV

MCH

MCHC

病因

正常细胞性贫血

再生障碍性贫血,急性失血,急性溶血,白血病

大细胞性贫血

巨幼细胞贫血

单纯小细胞性贫血

慢性感染,炎症,尿毒症,肝病,恶性肿瘤所致的贫血

小细胞低色素性贫血

缺铁性贫血,朱蛋白生成障碍性贫血,铁粒幼细胞性贫血

17、血浆中有大量游离血红蛋白提示:溶血性贫血.(周围血图片中出现 幼红细胞最可能是溶血性贫血)

18,凝血过程分三期,在凝血的第一期中,因启动因子和参与因子的不同分外源性凝血途径和内源性凝血途径(从因子XII激活开始),第二,三期为共同途径.(血小板凝血过程中的主要作用是提供血小板第三因子)

即出血时间,将皮肤毛细血管刺破后,出血自然停止所需的时间(初期出血时间).超过9分钟为异常. 出血时间延长见于:①血小板显著减少;②毛细血管壁异常;③某些凝血因子严重缺乏.

即血块收缩试验. CRT值:55%~77% 血块收缩不良:见于

A 血小板减少症;

B 血小板功能异常;

C 纤维蛋白原.凝血酶原或其他凝血因子严重减少;

D 原发性或继发性红细胞增多症;

E 浆细胞病

21、APTT， PT，

延长见于见于血浆VIII,IX,XI因子严重减少,凝血酶原严重减少,纤维蛋白原严重减少,DIC后期继发纤溶亢进.是检测肝素治疗的指标; APTT缩短见于血液呈高凝状态,如DIC早期,脑血栓形成或心肌梗死.

血浆凝血酶原时间,PT值:11~13秒.PT延长见于先/后天性凝血因子异常; PT缩短主要见于血液高凝状态.

血浆鱼精蛋白副凝试验,参考值:阴性. PPP值阳性见于DIC的早,中期,假阳性见于恶性肿瘤,大出血,败血症,创伤,大手术,;阴性见于正常人,晚期DIC和原发性纤溶.

即粒细胞系与有核红细胞的比例.G/E比值正常人约为3:1(红细胞的发育规律是:胞体由大到小,胞核由大到小,核仁由清楚到消失)

※23.骨髓增生度分级:(确定骨髓增生程度主要根据:成熟红细胞/有核细胞,即G/E)

增生程度

G/E

有核细胞百分比

常见病因

极度活跃

1:1

各型白血病,特别为慢性粒细胞白血病

明显活跃

10:1

增生性贫血,白血病,骨髓增值性疾病

活跃(正常)

20:1

1~10

正常骨髓,某些贫血

减低

50:1

非重型再生障碍性贫血,粒细胞减少或缺乏

极度减低

重型再生障碍性贫血,骨髓坏死

24.缺铁性贫血的骨髓象特点:(其血液学主要特征是红细胞呈低色素性改变)

§ 增生明显活跃;

§ 粒红比值减低;

§ 红细胞系明显增生,以中,晚幼红细胞为主幼红细胞体积小,边缘不规则,胞核小而致密,胞浆量少;成熟红细胞体积小,中心淡染区扩大,严重时可呈环状红细胞

§ 骨髓铁染色阴性.

免责声明：本站所提供的内容均来源于网络，如涉及侵权问题，请联系本站管理员予以更改或删除。