2021年中医考试正在进行紧张的复习。为了帮助参加2021年中医执业医师复习成功的考生，小编收集整理了2019年中医外科考点：中医外科疾病辨证，希望对大家有所帮助!

中医外科疾病辨证

疾病的分化

辨病概念

辨别疾病的方法

阴阳辨证

根据局部症状辨别阴阳

阴阳辩证法应注意的问题

位置差异

上部疾病的病因和特点

华中地区疾病的病因和特点

下肢疾病的病因和特点

经络辨证

十二经脉气血与外科疾病的关系

通经药

局部辨证

区分肿胀、肿块、结节和疼痛

分清痒、脓、溃疡、出血

疾病的分化

在测试点区分疾病的概念

在测试点区分疾病的方法

看，闻，问，切

阴阳辨证

阴阳辨证应注意的问题，有三个方面：

(1)局部和全身相结合。

(2)辨别真假。

(3)消长与转化：与病位深浅、邪毒盛衰、疾病特性、治疗等因素有关。

一般症状

初期常伴有感冒、发热、口渴、厌食、便秘、小便短赤，溃烂后逐渐消失

初期无明显症状，骨蒸潮热，颧骨红，或面色白，乏力，自汗盗汗，溃疡后尤为明显。

预后是有利还是不利

容易消失，容易崩溃，容易聚集，平滑

难以消失、瓦解、聚集和逆转

经络辨证

十二经脉气血与外科疾病的关系

手足阳明经是气血多的经脉;手、足、太阳、厥阴经是血多气少的经脉。少阳少阴的手、足、足，太阴是多气少血的经脉。

试验部位的通经药物

手太阳经：黄柏、藁本;

足太阳经：羌活根;

手阳明经：升麻、石膏、葛根;(手阳明大肠，止泻)

足阳明经：升麻、石膏、白芷;(足阳明胃，消肿排脓)

手少阳经：柴胡、青皮(中)、连翘、地骨皮(上)、附子(下);

足少阳经：柴胡、青皮;

手太阴经：升麻、桂枝、白芷、大葱;

足太阴经：升麻、白术、芍药;

手厥阴经：柴胡、牡丹皮;

足厥阴经：柴胡、青皮、川芎、吴茱萸;

手少阴经：黄连、细辛;

足少阴经：独活、阿莎丽、知母。

局部辨证

识别试验现场的膨胀

在试验场地识别肿块和结节

一、肿瘤是指体内相对较大的肿瘤或体表明显的肿瘤，如腹内肿瘤或体表大肿瘤。较小的称为结节，主要见于皮肤或皮下组织。

要注意大小、形状、纹理、运动范围、位置、边界、pai

风打着走跳着，全身发痒，破了血溅，破了收割，所以不会腐烂，多是干的。(牛皮癣、丘疹、成瘾性皮疹)

湿不如浸，有黄水滴落。zui有沿表皮腐烂的趋势，越腐烂越痒，大多是湿的。(急性湿疮或传染性脓疱疮)

热胜于皮肤成瘾性皮疹，变红、发热、发痒，仅裸露部分或全身。糜烂，滴水，结痂成块(接触性皮炎)。

昆虫浸入传播，黄色的水流频繁，就像昆虫在皮肤里行走，特别痒，最容易传染。(手脚癣，疥疮等。).

血虚使皮肤肥厚、干燥、脱皮，糜烂少，补水滋润。(牛皮癣，慢性湿疮)。

毒势旺，病变发展，或毒势衰，气血通畅，病变消散，可见肿胀瘙痒。

溃疡痒。脓液区不干净，脓液浸透皮肤;

二、汞、砷、石膏等。引起皮肤过敏;

三、邪正渐变，气血渐充，助养新肉，即将合口。

在试验现场识别脓液

脓液是皮肉之间蒸出来的，比腐肉好。正气带毒出门是一种现象。

阳痛、灼痛、明显拒按综合征。阴证脓肿的情况下，疼痛和发热不明显，但疼痛明显。

肿胀皮肤肿胀，皮肤薄而亮，有脓。深部脓肿，皮肤变化不明显，但肿胀很严重。

阳的温度引起脓肿，局部温度升高。

硬度按硬，指不再，没有脓;据它说，又软又硬，变成了脓液;按大软，指复为脓。

一种确认脓液形成的方法

不属于，压，穿，点，刺

按照触摸的方法，将双手食指指尖轻轻放在脓肿患处适当的距离，然后用一根手指轻轻按压，那么另一根手指末端就会有一种波浪式的感觉，叫做应尖。

透光法适用于区分手指和脚趾指甲下的脓液。也就是说，患指(趾)挡住手电光线，然后观察患指(趾)的表面方向。如果部位有暗黑色阴影，那就是有脓。

点压法适用于手指和脚趾的小脓液。小钝物，如针尾或火柴头，轻轻按压患处。如果有有限的尖锐痛点，就是可疑脓肿。

穿刺术适用于脓液不多且位于深部组织时，通过触摸辨别脓液有困难者。

b超能准确确定脓肿的位置，判断脓肿的大小。引导穿刺或切开排脓。

辨脓的部位深浅为切开引流提供进刀深度。

浅部脓疡如阳证脓疡，患部高突坚硬，中有软陷，皮薄掀红灼热，轻按则痛且应指。

深部脓疡肿块散漫坚硬，按之隐隐软陷，皮厚不热或微热，不红或微红，重按方痛。

辨脓的形质、色泽和气味

脓的形质宜稠不易清。

脓的色泽宜明净不宜污浊。

脓的气味脓液一般略带腥味。

考点辨溃疡

辨溃疡色泽

辨溃疡形态

1.化脓性溃疡

疮面边沿整齐，周围皮肤微有红肿，一般口大底小，内有少量脓性分泌物。

压迫性溃疡(缺血性溃疡)，初期皮肤暗紫，很快变黑并坏死，滋水、液化、腐烂，脓液有臭味，可深及筋膜、肌肉、骨膜。多见于褥疮。

2.疮痨性溃疡

疮口多呈凹陷形或潜行空洞或漏管，疮面肉色不鲜，脓水清稀，并夹有败絮状物，疮口愈合缓慢或反复溃破，经久难愈。

3.岩性溃疡

疮面多呈翻花如岩穴，有的在溃疡底部见有珍珠样结节，内有紫黑坏死组织，渗流血水，伴腥臭味。

4.梅毒性溃疡

多呈半月形，边缘整齐，坚硬削直如凿，略微内凹，基底面高低不平，存有稀薄臭秽分泌物。

考点辨出血

以便血、尿血zui为常见，准确辨认出血性状、部位、原因，对及时诊断、合理治疗有十分重要意义。

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