2020年执业医师考试已经结束，成绩查询门户网站10月19日正式开通。为了帮助参加2021年中医执业医师考试的考生顺利复习，昭昭医考官网小编收集总结了中医执业医师实践技能考试中的辨证要点，希望对大家有所帮助!

病名、病机、病位、辨证分型概述

1.感冒

恶犯肺防，肺失宣，表里失和;区分表面寒热，区分燥湿;六恶为先;

风寒束表证预防/风热犯表证/暑湿伤表证伴新香薷/气虚苏证/阴虚加减花椒。

咳嗽

邪犯肺，肺气颠倒;肺、肝、脾、肾;区分外咳/内咳;因为痰和火;六邪入侵，脏腑功能失调;

韩风止咳散/风热桑寄生饮/风枣桑杏汤/痰二陈三子杨琴/痰热桑白皮汤/肝火黄谢玲白黛蛤/沙参麦冬肺阴亏损。

3.哮喘综合征

痰阻气道，肺失宣降;肺、脾肾、肝心;区分已发行/未发行;因为痰;

寒哮青龙/热哮定喘汤/寒保热陈小二三子杨琴/谭峰盖华散/虚哮平川固本/肺气虚六君/肺肾虚盛麦迪黄。

4.哮喘

肺失而衰，肺气上下，肺肾收银失调;肺与肾、肝、脾相关;分清真假;

风寒麻黄汤/表寒内热麻杏石甘/痰热壅肺桑白皮/痰浊阻肺二陈汤/肺气滞五磨饮/肺气虚耗补肺玉屏风散/肾虚不纳傅贵六味。

5.肺结核

阴虚火旺，正气虚弱，结核感染，肺失;肺、脾、肾;三性特点和四大疾病：感染慢、虚弱;咳嗽、咯血、潮热、盗汗;

肺阴不足月华丸/虚火灼肺百合固金汤/殷琦伤损宝镇汤/阴阳不足天枣丸。

6.心慌

精神营养不良，血流不畅;心、脾、肾、肺、肝;分清虚实和惊悸/心悸;

忠厚、胆怯、安神/心血不足、归脾汤/阴虚火旺、天王、补心丹/心阳不足、桂草龙牧/心血瘀阻、桃红郁结/痰扰心、黄连温胆汤。

7.胸痛

心脉不通;心、肝、脾、肾;区分疼痛的性质和气血阴阳的不足;辨气滞血瘀痰阻寒凝;

心瘀血阻滞血瘀/气滞，心胸柴胡疏肝散/痰浊、肺闭、半夏汤/寒凝、心脉、薤白酒/心肾阴虚、天王补心/气阴两虚、人参养荣汤/心肾阳虚、人参归附、右归。

8.失眠的

阳盛阴衰，阴阳失调;心、肝、脾、肾;分清真假;

肝火扰心，龙胆泻肝/痰热扰胆/心脾两虚归脾/心肾不交六味地黄/心胆气虚安神。

9.癫痫

脏腑失调，顽痰阻心，气机失调，肝风向内，致盲清心;五脏相关，主心肝;区分疾病的严重程度;

风痰阻痫丸/痰火扰神龙胆地坛汤/瘀血阻脑通络活血汤/心脾两虚脾虚汤/心肾两虚

邪困肠内，气血交战，肠传导失;大肠、脾胃、肾;区分虚实、寒热、脾虚、肝郁、肾虚;

湿热少药汤/毒白头翁合芍药/寒湿补环正气散/阴虚黄连阿胶泊车丸/虚寒桃花汤合真人养肠/楼莲灵理中汤。

15.便秘

肠功能障碍、通气和下行异常、传导失职;胃肠道;分清热、气、虚、寒;

热米马人子丸/米奇刘墨汤/冷米温脾汤合半硫丸/气虚黄芪汤/徐雪润肠丸/阴虚增液汤/阳虚冷米济川汤。

16.疑病症疼痛

肝气郁结，络不和;肝胆、脾胃、肾;区分虚实、气滞、血瘀、湿热;

柴胡疏肝散伴肝郁气滞/瘀血阻络血府逐瘀汤/肝胆湿热型龙胆泻肝汤/甘洛胃阳关汤。

17.黄疸

湿邪郁结，脾胃失健，肝胆引流不畅，胆汁外溢;脾、胃、肝;区分阴与黄、黄与阳与黄;

热重于湿的茵陈蒿汤/湿重于热的茵陈五苓散/胆郁内热的呆柴胡/疫毒的西郊散/寒湿郁滞的茵陈舒腑/脾虚湿郁的黄芪。

18.头痛

气血不调，经络不通，脑络营养不良;外感在表，内伤在肝肾;分清虚实，外感内伤，分清归经部位;

韩风川芎茶调散/风热熊枝膏/石丰羌活史圣/肝阳上亢天沟饮/血虚吴四汤/肾虚大补钱媛/痰浊夏添舒汤/血瘀通窍火唐雪。

19.头晕

肝肾阴虚，气血不足，清窍失养，风、火、痰、瘀扰乱排空;区分脏腑和标本;

肝阳上亢汤/归脾汤治疗气血两虚/左归地黄汤治疗肾精不足/夏竹田汤治疗痰浊瘀阻/通窍活血汤。

20.中风

阴阳失调，气血失调，上半身犯于脑;心、肝、肾相关;这个虚拟标准是真实的;区分虚实、中络、腑脏;

风痰入络，大秦/风阳扰阴/阴虚治肝平风//痰热、腑、桃仁、承气、痰火、血瘀、羚羊角钩、陈汤/风痰瘀、解郁丹/气虚、络、瘀、补阳还五/肝肾不足、左地黄饮/阴竭、阳死、参附

21.水肿

肺失和，脾失舒，肾失开合，不宜气化三焦;肾、肺、脾;分清虚实，阴水(饮食疲劳)，阳水(风邪疮毒水湿);

风水斗法越来越重要/湿毒泡马桥赤斗汤/水泡凌薇五皮饮/湿热填壳藏饮子/脾阳虚脾阴虚/肾阳虚助肾气/血瘀水交，桃花五环。

22.淋病

湿热蕴结下焦，膀胱气化不利;膀胱肾，肝脾相关;辨热、石、气、血、膏、劳淋;

热淋八正散/石淋石苇散/气淋沉香散/血淋小蓟饮子/膏淋程氏萆解分清饮/劳淋无比山药。

23.癃闭

膀胱气化功能失调;膀胱，肺脾肾肝;辨别虚实;

膀胱湿热八正散/肺热壅盛清肺饮/肝郁气滞沉香散/浊瘀阻塞代抵当丸/脾气不升补中益气汤/肾阳衰济生肾气丸。

24.阳痿

气血阴阳亏虚，阴络失常或肝郁湿阻，经络失畅宗筋不用;肝肾心脾;辨别虚实;

命门火衰赞育丸/心脾亏虚归脾汤/肝郁不舒逍遥散/惊恐伤肾启阳娱心丹/湿热下注龙胆泻肝汤。

25.郁证

肝失疏泄，脾失健运，心失所养，脏腑阴阳气血失调;肝，心脾肾;

肝气郁结柴胡疏肝/气郁化火丹栀逍遥/痰气郁结半夏厚朴/心神失养甘麦大枣/心脾两虚归脾/心肾阴虚天王补心/肝阴亏虚滋水清肝。

26.血证

火热薰灼，迫血妄行，气虚不摄，脉络损伤，血液溢出;

鼻衄：热邪伤肺桑菊饮/胃热玉女煎/肝火龙胆泻肝/气血亏虚归脾汤;

齿衄：胃火炽盛清胃合泻心/阴虚火旺六味合茜根散;

咯血：燥热伤肺桑杏汤/肝火犯肺黛蛤泻白散/阴虚肺热百合固金汤;

吐血：胃热壅盛泻心合十灰散/肝火犯胃龙胆泻肝/气虚血溢归脾汤;

便血：肠道湿热地榆合槐角/脾胃虚寒黄土汤/气虚不摄归脾汤;

尿血：下焦湿热小蓟饮子/肾虚火旺知柏地黄/脾不统血归脾汤/肾气不固无比山药丸;

紫斑：血热妄行十灰散/阴虚火旺茜根散/气不摄血归脾汤。

27.消渴

内热为主，阴津亏损燥热偏胜;肺，胃肾龙以肾;辨上中下消，辨标本阴虚为本，燥热为标;

肺热津伤消渴方/胃热积盛玉女煎/气阴气虚七味白术散/肾阴亏虚六味地黄/阴阳两虚肾气丸。

28.内伤

发热

实证气血湿郁结，壅遏化热;虚证气血阴阳亏虚，阴血不足，阴不配阳，水不济火。辨别虚实;

阴虚清骨散/血虚归脾汤/气虚补中益气/阳虚金匮肾气丸/气郁丹栀逍遥散/痰湿郁热黄连温胆/血瘀血府逐瘀。

29.虚劳

脏腑功能衰退，气血阴阳不足;五脏，尤以脾肾两脏;病理性质主要为气、血、阴、阳的虚损;

肺气虚补肺汤/心气七福饮/脾气四君子/心血虚养心汤/肝血虚四物汤/肺阴虚沙生麦冬/肝阴虚补肝汤/肾阴虚左归丸/心阳虚保元汤/脾阳虚附子理中/肾阳右归丸。

30.癌病

脑癌本虚肝肾亏虚，气血两亏;标实痰浊瘀血风毒。

31.痹证

风寒湿热痰瘀滞留筋脉、关节、肌肉、经脉闭阻;辨邪气偏盛，伤辨虚实;

行痹防风/痛痹乌头汤/着痹薏仁汤/风湿热痹白虎加桂汤/痰瘀痹阻双合汤(四物二陈)/肝肾两虚补血荣筋。

32.痉证

阴阳失调，阴血不濡，筋脉失养，风阳内动;肝，心脾胃肾;辨外感内，辨别虚实;

邪壅经络羌活胜湿/肝经热盛羚角钩陈/阳明热盛白虎增液汤/心营热盛清营汤/痰浊阻滞导痰汤/阴血亏虚四物大定风珠。

33.腰痛

外邪痹阻经络，气血运行不畅或肾精亏虚;腰，肾之府;辨致病原因外内伤，外感，病性外感属实，内伤为虚或虚实夹杂;审脏腑虚实;

寒湿甘姜苓术/湿热四妙丸/瘀血身痛逐瘀汤/偏阳虚右归丸/偏阴虚右归丸。

34.乳癖

肝郁气滞，或脾失健运冲任失调，气血痰湿凝结乳络;

肝郁痰凝逍遥萎贝散/冲任失调二仙四物汤。

35.蛇串疮

血虑肝旺，湿热毒蕴，而至气血凝滞，经络阻塞不通;

肝经郁热龙胆泻肝/脾虚湿蕴除湿胃苓汤/气滞血瘀桃红四物合柴胡疏肝汤

36.痔

内痔截石位3、7、11点处赞花环形和混合痔;外痔6、12处哨兵裂痔;血栓性3、9点处;

风热肠燥凉血地黄(血栓痔)/湿热下注脏连丸或萆解化毒(静曲张)/气滞血淤止痛如神汤/脾虚气陷补中益气汤。

37.脱疽

气血凝滞，经脉阻塞;脾肾亏虚为本，寒湿外伤为标;慢性周围血管疾病(间歇性跛行);

寒湿阻络阳和汤/血脉瘀阻桃红四物/湿热毒盛四妙通安汤/气阴两虚黄芪鳖甲汤。

38.肠痛

脾胃受损，肠道功能失调，传导失司;麦氏点压痛点;

初期瘀滞大黄牡丹汤红陈煎/湿热酿脓期复方大柴胡/热毒溃脓期大黄牡丹透脓汤。

39.崩漏

冲任损伤，不能制约经血;治崩三法：塞流(止血)澄源(治本)复旧(善后调理);

虚热上下相资汤/实热清热固经汤/脾虚固本止崩汤/肾气虚苁容兔丝加减/肾阳虚右归/肾阴虚左归/血瘀血府逐瘀。

40.痛经

不通则痛，不荣则痛;子宫，冲任;

气滞血瘀膈下逐瘀/寒凝血瘀少腹逐瘀/湿热瘀阻清热调血/气血虚弱圣愈汤/肾气亏损益肾调经

41.绝经前后诸证

冲任损伤，不能制约经血;肾累及心肝脾;

肾阴虚左归丸合二至/肾阳虚右归丸/肾阴阳俱虚二仙合二至。

42.带下

带下过多-湿邪伤及任带二脉，任脉不固，带脉失约;任带二脉，脾肾肝;因素：湿邪;

脾虚完带汤/肾阳虚内补丸/阴虚夹湿知柏地黄/湿热下注止带方/热毒蕴结五味消毒/肝肾亏损左归丸/血枯瘀阻小营煎。

43.胎漏胎动不安

冲任损伤，胎无不固;四大主症：阴道下血，腰酸，腹痛，下坠;

肾虚寿胎丸/血热保阴煎/气血虚弱胎元饮/血瘀寿胎丸加桂枝茯苓丸。

44.产后发热

胞脉空虚，邪毒乘虚袭犯，败血停滞，营卫不通，阴血亏虚，阳气浮散;产后三审(腹痛恶露，便通，乳行饮食);

感染邪毒五味消毒合失笑/外感四物荆穗/血瘀生化汤/血虚补中益气汤。

45.不孕症

未避孕1年而未妊娠者;辨别脏腑气血经络的寒热虚实;治则温养肾气，填精益血，调理冲任;

肾气虚毓鳞珠/肾阳虚右归温胞饮/肾阴虚养精种玉/肝气郁结开郁种玉/瘀滞胞宫少腹逐瘀/痰湿内阻苍附导痰丸。

46.肺炎喘咳

肺气闭郁;肺;以发热、咳嗽、气急、鼻扇、痰鸣为主症;

风寒闭肺华盖散/风热闭肺银翘麻杏石/痰热闭肺五虎合葶苈大枣泻肺/毒热闭肺黄连解毒三拗/阴虚肺热沙参麦冬/肺脾气虚人参五味/心阳虚衰参附龙/邪陷厥阴羚角钩陈。

47.小儿泄泻

水谷不化，精微不布，清浊不分，合污而下;脾胃;

伤食保和和丸/风寒藿香正气/湿热葛根苓连/脾虚参苓白术/脾肾阳虚附子理中/变伤阴连梅汤/变伤阳参附龙牡。

48.水痘

感受外邪，蕴郁于肺脾，内湿相搏;肺脾;传染性带状疱疹病毒;

邪伤肺卫银翘散/邪炽气营清胃解毒汤。

49.痄腮

邪毒壅阴少阳经，气血相搏，凝滞耳下腮部;腮、耳、睾;急性传染性腮腺炎;

邪犯少阳银翘散/热毒壅盛普济消毒饮/邪陷心肝凉营清气汤/毒窜睾腹龙胆泻肝汤。

免责声明：本站所提供的内容均来源于网络，如涉及侵权问题，请联系本站管理员予以更改或删除。