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一、辩证要点

本病从脏腑、阴阳辨证。肾阴不足是指绝经前后月经失调，月经或多或少提前，虚脱或渗漏，月经鲜红，头晕耳鸣，头颊阵发性出汗，无心烦热，腰膝酸软，足跟疼痛，或皮肤干痒，口干结涩，小便黄少，舌红少苔，脉数。肾阳虚，是指月经前后经量过多，或经血淡暗，或虚脱泄出，神疲乏力，面色晦暗，腰背寒痛，夜间小便频数，面部四肢浮肿，舌质苍白，或脂嫩边缘有齿痕，皮毛薄白，脉沉弱。

二、待遇原则

治疗以调理肾阴阳气为主，若涉及其他脏人，则应同时治疗。

三.证候分类与治疗

1.肾阴虚证：绝经前后，月经紊乱，月经量少或多，或塌陷或渗漏，月经色鲜红;头晕耳鸣，头颊阵发性出汗，无心烦热，腰膝酸软，足跟痛，或皮肤干燥、瘙痒、口干、尿黄;舌红，苔少;脉搏数。

治疗：滋肾养阴，潜阳。

处方：左归丸、二至丸加制首乌、龟甲。

常用药物：地黄、山茱萸、山药滋补肝肾，龟甲胶、鹿角胶调理肾内阴阳，龟甲胶补任脉不足，鹿角胶补督脉无力;枸杞、菟丝子、二至丸滋补肝肾，益精;牛膝能滋补肝肾，促进血液循环。

2.肾阳虚证：月经前后，月经量大，月经颜色苍白，或崩漏;精神萎靡，面色晦暗，背脊冷痛，夜间尿频，或面部四肢肿胀;舌淡，或肥嫩侧有齿痕，苔薄白，脉弱。

治疗：温肾壮阳。

处方：加味贵由丸。

常用药：地黄，养血养血，填精填髓，配山茱萸、山药生水;附子、肉桂温肾壮阳，补益命门温阳止虚损，水火相济;鹿茸胶是一种有血有肉的产品，能补充生命之火，稳定督脉，固化电荷;菟丝子和杜仲。当归、枸杞养血柔肝利;加入党参、黄芪，补气生血;寒凝血瘀，加三七祛瘀止血。

3.肾阴阳虚证：月经前后，月经紊乱，量多或少;寒热、多汗、头晕耳鸣、健忘、背脊冷痛;舌质淡，苔薄，脉弱。

治疗：阴阳互补。

处方：二仙汤、二至丸加菟丝子、何首乌、古龙、牡蛎。

常用药物：仙茅、淫羊藿、巴戟天、菟丝子、墨旱莲、女贞子、何首乌，滋肾养阴，滋阴敛汗，知母黄柏，滋肾养阴，当归养血养血。

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