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2020年中西医结合治疗盆腔炎回顾

1.急性盆腔炎是急性的，严重的，危险的。病因以热毒为主，兼有湿瘀。所以临床症状以清热解毒为主，祛湿化瘀为辅。

(1)过热和中毒

:的主要症状为高热、腹痛、恶寒或畏寒、小腹疼痛、咽干、味苦、便秘、尿短而红、排出量多、色黄或红白混合、质粘，如脓血、味臭、经量过多或浸出不清;舌红，苔厚黄，脉滑。

治疗：清热解毒，利湿排脓。

方：五味消毒汤合大黄牡丹汤。

(2)湿热瘀阻证

主证：小腹疼痛，或饱胀，热势波动，寒热频出，阴道分泌物多，色黄质稠，味浊，经量增多，月经延长，持续滴水，大便稀或干结，小便短赤;舌红有瘀点，苔厚黄，脉弦滑。

治疗：清热利湿，化瘀止痛。

方子：仙方火明饮加薏米冬瓜籽。

2.慢性盆腔炎多为邪热毒残，与气血相冲突，无法凝结，久而久之难以痊愈，消耗气血，虚实夹杂。

(1)湿热瘀阻证

:例患者的主要症状为腹痛减轻，或疼痛拒按，疼痛甚至腰骶，低热波动，经期加重或乏力，阴道分泌物增多，颜色发黄，质粘;胸闷、纳差、口干、大便稀、或秘结、小便黄赤;舌胖，色红，苔黄腻，脉弦数或滑数。

治疗：清热利湿，化瘀止痛。

处方：银甲丸或当归芍药散加丹参、毛冬青、忍冬藤、田七片。

(2)气滞血瘀证

:的主要证候是腹痛或刺痛少，经后腰腹疼痛加重，血量多堵塞，瘀血排出时疼痛减轻，阴道排出量多，婚龄长;市场不景气后，乳房又肿又痛;舌质紫暗，瘀斑瘀点，苔薄，脉弦涩。

治疗：活血化瘀，理气止痛。

处方：葛夏逐瘀汤。

(3)寒湿郁滞证

主证：为小腹冷痛，或胀痛，经期腹痛加重，喜热恶寒，热痛缓慢。月经不调后，月经血量少，颜色深，分泌物滴下;精神疲劳，腰骶冷痛，尿频，久婚不孕;舌质暗红，苔白腻，脉沉迟。

治疗方法：祛寒除湿，活血化瘀。

药方：少腹逐瘀汤。

(4)气虚血瘀证

主要证候是小腹疼痛结块，长时间缠绵，疼痛与腰骶部相连，月经量加重，经血量受阻，阴道分泌物多;精力不足，疲劳乏力，食欲不振;舌质暗红色，有瘀点，苔白，脉弦弱。

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