2019年中西医结合执业医师考试考点总结：呕血、黑便原因

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呕血和黑便的病因：消化性溃疡、食管和胃静脉曲张破裂、急性胃粘膜病变。

1.胃和十二指肠疾病

最常见的病因是消化性溃疡。非甾体抗炎药和应激性胃粘膜病变出血也很常见。其他原因包括胃肿瘤、急慢性胃炎、胃粘膜脱垂、十二指肠炎等。

2.食管疾病——是肝病(门脉高压)。

可见于食管胃底静脉曲张破裂、食管炎、食管癌、食管贲门粘膜撕裂、食管异物和食管裂孔疝。大量出血常见于食管和胃静脉曲张破裂和食管异物刺穿主动脉。

3.肝胆胰疾病

肝硬化和门静脉高压症引起的食管和胃静脉曲张破裂是上消化道出血的常见原因。胆道感染、胆结石、胆道肿瘤可引起胆道出血。

4.系统性疾病

血液疾病：如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、弥散性血管内凝血(DIC)等。

急性传染病：肾综合征出血热、钩端螺旋体病、急性重型肝炎等。

其他：尿毒症、肺心病。

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