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黄疸的临床表现：

1.基本症状

(1)皮肤、巩膜等组织染黄。黄疸加深时，尿、痰、泪、汗也沾黄，唾液一般不变色。

(2)大小便变色。

(3)胃肠道症状，如腹胀、腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻或便秘。

(4)胆石症的主要症状是皮肤瘙痒、心动过缓、腹胀、脂泻、夜盲症、疲劳、精神萎靡、头痛。

2.兼证

(1)黄疸伴发热见于急性胆管炎、肝脓肿、钩端螺旋体病、败血症和大叶性肺炎。病毒性肝炎或急性溶血可能先发热后黄疸。

(2)胆管结石、肝脓肿或胆道蛔虫症可见上腹部剧烈疼痛的黄疸;右上腹剧烈疼痛、寒战、高热和黄疸是夏科三联征，提示急性化脓性胆管炎。病毒性肝炎、肝脓肿或原发性肝癌可出现右上腹持续钝痛或胀痛。

(3)肝大的黄疸，如轻度至中度肿胀，软或中等硬度，表面光滑，可见于病毒性肝炎合并急性胆道感染或胆道梗阻。原发性或继发性肝癌可见明显肿胀、坚硬、骨瘦如柴，表面有结节。肝硬化常见于肝肿大不明显、质地坚硬、边缘不规则、表面有小结节的患者。

3.腹部体征

(1)腹部肝脏占位性病变、脾肿大、腹膜后肿瘤、盆腔肿瘤在相应部位均有局部肿胀。出现大量腹水时，呈蛙腹状，肚脐突出，也可出现腹疝、脐疝。腹壁静脉曲张见于门静脉高压、门静脉或下腔静脉梗阻。

(2)肝病急性病毒性肝炎或中毒性肝炎，以黄疸和肝肿大并存、肝软、压痛明显、叩诊疼痛为特征。在急性和亚急性肝坏死中，黄疸迅速加深，但肝肿大没有或反而缩小。慢性肝炎和肝硬化，肝肿大不像急性肝炎那么明显，质地增加或没有压痛。肝硬化也可发现不规则边缘和大小结节。在肝癌中，如果肝脏增大，它可能会失去正常的形状，变得坚硬，并可触及巨大的肿块或较小的结节。触痛不显著，但光滑的肝表面不能排除深癌或亚临床“小肝癌”。当肝脓肿接近肝表面时，局部皮肤可能出现红肿、压痛等炎症征象。当出现巨大肝脓肿、肝包虫病、多囊肝和肝海绵状血管瘤时，肝脏区域可能有囊性或波动性感觉。

(3)脾黄疸伴脾肿大多见于各种肝硬化失代偿期、慢性活动性肝炎、急性肝炎、溶血性黄疸、全身性感染性疾病和侵袭性疾病。当癌症侵犯门静脉和脾静脉时，可引起脾肿大。罕见的脾梗死和脾脓肿也有类似的脾肿大，伴有压痛等体征。

(4)胆囊增大及伴有胆囊增大的黄疸为肝外梗阻，考试虑：

致癌性黄疸见于胆总管癌、胰头癌、乏特氏壶腹癌和罕见的原发性十二指肠癌。胆囊是光滑的，无痛的，可移动的，这就是所谓的胆囊。胆囊癌较硬，常较嫩;

原发性胆总管结石一旦梗阻，胆囊可能增大而无压痛。当发生胆囊结石和慢性胆囊炎时，胆囊收缩，无法触及。

慢性梗阻性胆囊炎，由于胆囊管内有结石，胆囊增大的几率大于急性胆囊炎，压痛不明显;

慢性胰腺炎时，炎性纤维组织的增生可压迫普通胰腺

(5)其他情况包括肝炎、扑翼震颤、肝性脑病等神经精神异常、腋毛稀疏、睾丸萎缩、杵状指、皮肤角化过度、匙形指甲、多发性静脉栓塞、心动过缓。晚期癌症黄疸患者仍可表现出癌症转移的迹象。肝衰竭可表现为脑病和颅内出血。癌性黄疸患者也可出现腹腔积血、胆汁性腹膜炎、胆汁性肾病和休克。

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