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缺铁性贫血(血液疲劳)

一、缺铁性贫血的诊断=血清铁下降性贫血(皮肤粘膜苍白)

(1)小细胞色素减退性贫血，男性血红蛋白120克/升，女性血红蛋白110克/升，

母体血红蛋白100克/升、人绒毛膜促性腺激素80毫升、人绒毛膜促性腺激素27皮克、人绒毛膜促性腺激素30%

(2)缺铁有明确的病因和临床表现。

(3)血清铁浓度始终为8。

(4)转铁蛋白饱和度为15%。

(5)血清铁蛋白12 g/l。

(6)骨髓铁染色显示骨髓铁染色颗粒消失，铁颗粒红细胞占15%。

(7)红细胞中游离原卟啉为0.9 mol/l。

(8)铁处理有效。

第一，鉴别诊断

地中海贫血是一种先天性遗传性疾病，有家族史，血红蛋白电泳异常，HbF和HbA2升高。

慢性贫血有慢性炎症、感染或肿瘤病史。血涂片显示小细胞阳性色素或小细胞低色素红细胞，血清铁降低，总铁结合能力正常或降低。

多发铁粒幼红细胞性贫血的中老年人外周血片可见双重贫血。

1.中医证型

中医证型

经典综合症

处方

脾胃虚弱

脾虚证：舌质淡，苔薄，脉腻，脉弱。

香砂六君子汤和当归补血汤

心脾两虚

心悸，脾虚，舌淡，苔薄，脉细。

归脾汤还是八珍汤

脾肾阳虚

脾虚夹腰，舌寒脉细

八珍汤合无比山丸

寄生虫病

异食癖，舌淡，白脉弱

三、缺铁性贫血的原因：

1.过度亏损。

2.铁需求增加，但摄入量不足。

3.铁吸收性差。

三、缺铁性贫血的临床表现：

1.贫血本身的表现

皮肤黏膜苍白，乏力，头晕，耳鸣，眩晕，记忆力减退。严重者可出现头晕或晕厥，活动后心悸气短，甚至心绞痛、心力衰竭。有恶心呕吐、厌食、腹胀腹泻等消化道症状。

2.组织缺铁的症状

(1)精神和行为的变化

疲劳、易怒和头痛在缺铁妇女中更常见。缺铁会导致儿童发育迟缓和行为改变，如易怒、易怒和注意力不集中。

(2)消化道粘膜病变

口腔炎、舌炎、唇炎、胃酸分泌不足、萎缩性胃炎常见，如厌食、腹胀、嗳气、便秘等。有些病人有异食癖，比如吃泥土、石屑、生米、粉笔、冰块等。

(3)外胚层组织病变

皮肤干燥，头发干燥，指甲无光泽，脆脆易碎，甚至反甲等。

三.缺铁性贫血口服补铁的注意事项：*

口服铁剂应从小剂量开始，逐渐达到足够的量。可减少餐时或餐后吞咽时的恶心、呕吐、上腹部不适等胃肠道不良反应。网织红细胞在3 ~ 4天后开始升高，血红蛋白在1周后开始升高，一般在2个月后恢复正常。贫血纠正后，应继续治疗3 ~ 6个月，补充体内储存的铁。

三、缺铁性贫血实验室检查：

1.血像

Hb男性120g/l，女性110g/l，孕妇100g/l;平均红细胞体积(MCV)为80fl，平均红细胞卵浓度(MCHC)为30%，平均红细胞血红蛋白含量(MCH)为27pg。网织红细胞计数大多正常，也可减少或略有增加。

2.骨髓图像

红细胞增殖活跃。骨髓铁染色显示骨髓颗粒中铁消失，铁颗粒红细胞消失或减少(15%)。骨髓铁染色可以反映体内铁的储存情况，是诊断缺铁的一种敏感可靠的方法。

3.血清铁、总铁结合能力和铁蛋白

铁缺乏时血清铁浓度始终为

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