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【产褥期生殖系统变化】

子宫在产褥期变化最大。胎盘娩出后的子宫，逐渐恢复至未孕状态的过程，称为子宫复旧。

(一)子宫

1.宫体肌纤维缩复　随着肌纤维的不断修复，子宫体积逐渐缩小，于产后1周子宫缩小至约妊娠12周大小，在耻骨联合上方尚可扪及。于产后10日，子宫降至骨盆腔内(摸不到了)。产后6周，子宫恢复到正常非孕期大小。子宫重量也逐渐减少，分娩结束时约为1000g，产后1周时约为500g，产后2周时约为300g，直至产后6周时为50～70g，接近非孕期子宫大小。

2.子宫内膜的再生　约于产后第3周，除胎盘附着处外，子宫腔表面均由新生的内膜修复。胎盘附着部位的内膜全部修复需至产后6周。

3.子宫颈　分娩后子宫颈松弛，壁薄皱起如袖口。于产后2～3日，子宫口仍可通过2指。产后1周，管壁变厚，宫口关闭，宫颈口复原，产后4周时子宫颈完全恢复至正常形态。分娩时宫颈发生轻度裂伤，多在子宫颈3点及9点处，使初产妇的子宫颈外口由产前的圆形(未产型)，变为产后的“一”字形横裂(已产型)。

(二)阴道

约在产后3周重新出现黏膜皱襞，但阴道于产褥期结束时尚不能完全恢复至未孕时的紧张度。

(三)外阴、会阴

分娩后的外阴轻度水肿，于产后2～3日内自行消退。会阴部若有轻度撕裂或会阴切口缝合，均能在3～4日内愈合。

(四)盆底组织

若能于产褥期坚持做产后健身操，盆底肌可恢复至接近未孕状态。若盆底肌及其筋膜发生严重断裂，可造成盆底松弛，导致阴道壁膨出，甚至子宫脱垂。

【经典例题1】

胎盘附着部位的子宫内膜完全修复需到产后

A.3周

B.4周

C.5周

D.6周

E.8周

【参考答案】1.D

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