2021年临床助理医师笔试练习：体温波动于37.5～38℃之间，咳少量白色黏痰

1.女，23岁。发热、咳嗽、乏力1个月。体温波动于37.5～38℃之间，咳少量白色黏痰。胸部X线片示右上肺浸润影，右肺门淋巴结肿大。PPD试验(++)。

的治疗方案是

A.利福平+乙胺丁醇+对氨基水杨酸钠6个月

B.异烟肼+对氨基水杨酸钠+乙胺丁醇6个月

C.异烟肼+链霉素+对氨基水杨酸钠6个月

D.利福平+异烟肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺2个月，后4个月利福平+异烟肼

E.利福平+对氨基水杨酸钠6个月，后2个月利福平+异烟肼

2.女，26岁，乏力、纳差、消瘦1个月，胸部X线片示右上肺叶可见淡薄片状阴影。痰涂片抗酸染色阳性。不宜作为的抗结核治疗药物的是

A.利福平

B.乙胺丁醇

C.吡嗪酰胺

D.异烟肼

E.左氧氟沙星

3.因毛细血管通透性增加而致胸腔积液的疾病是

A.肾病综合征

B.肝硬化

C.类风湿关节炎

D.左心衰竭

E.缩窄性心包炎

4.男，38岁。发热2周，胸闷5天。无咳嗽、咳痰、咯血，曾使用“头孢曲松”抗感染治疗无效。查体：T 37.8℃，BP 140/90mmHg。右下肺呼吸音消失，语音共振减弱。胸部X线片示右下肺大片状高密度增高影，上缘呈外高内低弧形，为明确诊断，应的检查是

A.支气管镜

B.胸腔穿刺抽液

C.胸部CT

D.血肿瘤标志物

E.超声心动图

5.女，67岁。发热、咳嗽1个月，胸闷3天。体温最高38℃，咳少量痰，近3天感渐进性胸闷，卧位时更明显。曾行抗感染治疗效果欠佳。查体：右下胸略膨隆，语音震颤减弱，叩诊实音，呼吸音消失。该患者首先考虑的诊断是

A.脓胸

B.阻塞性肺炎

C.浸润性肺结核

D.肺炎支原体肺炎

E.结核性胸膜炎

6.女，28岁。低热、干咳2周。胸部X线片示右侧中等量胸腔积液。胸腔积液检查示有核细胞总数1460×106/L，单核细胞0.85。给予四联抗结核药物治疗。下列对防止该患者出现胸膜肥厚最重要的措施是

A.胸腔内注射糖皮质激素

B.胸腔内注射抗结核药物

C.口服糖皮质激素

D.胸腔内注射尿激酶

E.反复胸腔穿刺抽取胸腔积液

7.男，62岁。咳嗽、胸闷、气促2周。高血压病病史10年。查体：BP 150/90mmHg，气管左移，右胸叩诊实音，右肺呼吸音消失。该患者最可能的诊断是

A.冠心病

B.胸腔积液

C.肺炎

D.心力衰竭

E.肺血栓栓塞

8.男，26岁。发热、咳嗽3天。胸部X线片示右下肺炎，右侧少量胸腔积液。血WBC 14.5×109/L，N 0.85。给予静脉点滴头孢曲松抗感染3天，体温无明显变化，查体示右肩胛线第8肋以下语颤减弱，叩诊呈实音。此时应采取的措施为

A.继续目前治疗

B.胸腔穿刺抽液检查

C.痰培养+药敏

D.换用阿奇霉素

E.换用喹诺酮类药物

9.胸腔积液中葡萄糖水平显著降低的情况最常见于

A.肝硬化

B.心力衰竭

C.脓胸

D.肾病综合征

E.肺血栓栓塞征

10.女，22岁，发热伴胸闷气短1周入院。胸部X线片示大量胸腔积液。其气短的主要原因是

A.动-静脉分流

B.通气/血流比例失调

C.呼吸通透性降低

D.限制性通气功能障碍

E.阻塞性通气功能障碍

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