临床执业医师
2022年临床医师资格实践技能考试将在2022年6月13-26日进行,临床医师技能考试第一站考试内容包括病史采集(15分)、病例分析(22分)、听诊(8分)、影像(6分)、心电图(7分)、医德医风(2分),病例分析所占分值最高,所以考生尤其要复习到位!昭昭医考老师整理膀胱结石鉴别诊断及治疗原则,分享给大家,更多技能考试资料可点击昭昭医考临床医师备考辅导栏目获取。
临床医师实践技能考试膀胱结石鉴别诊断及治疗原则
【诊断】
1.典型症状 主要为尿路刺激症状,如尿频、尿急和终末性排尿疼痛,尿流突然中断伴剧烈疼痛且放射至会阴部或阴茎,改变体位后又能继续排尿或重复出现尿流中断。
2.较大或较多的结石 常在排尿后,行双合诊检查,可在直肠或阴道中触及,用金属探条经尿道在膀胱内可有碰击感。
3.膀胱区摄X线平片 多能显示结石阴影。
4.B超检查 可探及膀胱内结石回声影。
5.膀胱镜检查 可以确定有元结石、结石大小、形状、数目。
【鉴别诊断】
本病主要与膀胱炎相鉴别。急性膀胱炎可有尿急、尿频、尿痛和血尿症状,但发病人群多为女性,口服抗生素治疗效果好,膀胱超声可予鉴别。
【进一步检查】
1.血常规、尿常规。
2.腹部平片。
3.膀胱B超检查。
4.膀胱镜检查。
【治疗原则】
1.小的结石可经尿道自行排出。
2.膀胱内碎石术 碎石方法有体外冲击波碎石及液电冲击碎石、超声波碎石及碎石钳碎石。
3.耻骨上膀胱切开取石术。
4.对合并有膀胱感染者,应同时积极治疗炎症。
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