临床执业医师
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男性,55岁,胸痛17小时,气促,烦躁半小时
一、初步诊断:
冠心病
急性广泛前壁心肌梗死
心功能4级(KILLIP分级)
二、鉴别诊断:
1.心绞痛
2.积极脉夹层
3.急性肺栓塞
4.急性心包炎
5.神经源性休克
三、深入检查:
1.动态检查心肌坏死标识物和心电图
2.血常规,血气分析,凝血功能,血生化
3.胸部X线片及超声心动图
四、治疗原则:
1.监护和一般治疗
2.解除疼痛,治疗急性心衰,抗休克治疗
3.再灌注治疗
4.其他治疗:如抗凝,抗血小板治疗
5。处理并发症和冠心病二级防止。
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