临床执业医师
围手术期是围绕手术的一个全过程,从病人决定接受手术治疗开始,到手术治疗直至基本康复,包含手术前、手术中及手术后的一段时间,具体是指从确定手术治疗时起,直到与这次手术有关的治疗基本结束为止,“临床执业医师综考高频重点:围术期准备”的知识由昭昭小编整理如下:
1.术前手术准备分类。
急手术:急性阑尾炎,肠破裂等。
限制手术:恶性肿瘤,不宜延误。
选择性手术:甲状腺大部分切除,疝修补术。
2.术前准备。
术后12小时禁食,术后4小时禁水。
消化道手术:术前1~2天开始流质饮食,幽门梗阻患者应术前洗胃。
一般手术,术前应进行肥皂水灌肠。
结肠或直肠手术:术前1天和手术当天早上应进行清肠或肠灌洗。
3.术前特别准备:
患者血压在160/100mmHg以下时可手术,术前不需降压药。
手术耐受性最差的是急性心肌炎。
择期手术一般在急性心梗6个月内不能行。
如果出现脑卒中史者,择期手术应该推迟至少2周,最好是6周。
手术前服用阿司匹林者,应停用7天后进行手术。
4.术后姿势:
在实施头颅手术后,如不发生休克、昏迷,宜采用15~30头高脚低斜坡卧位。颈胸手术后多采用高半坐卧式,以利于呼吸和有效引流。在腹部手术后,多采用低半坐位或斜坡卧位,降低腹壁张力;
腹内有污染的病人,经病情允许,尽早改为半坐或头高脚低位。病人休克时,应取下肢抬高15~20,头部、躯干抬起20~30个特殊体位。
5.切口的愈合也分为三级:
①甲级愈合,用甲字表示,指愈合良好,无不良反应;
②乙级愈合,用乙字代表,指愈合处有炎症反应,如红肿、硬结、血肿、积液等,但未化脓;
③丙级愈合,用丙字代表,指切口有脓,需要做切开引流等处理。
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