2023年临床执业医师技能病例分析例题-脑血管疾病！大家在对23年临床执业医师实践技能考试备考的时候一定要对三站内容做一个系统的复习，然后再根据自己薄弱的那一方面做针对性练习，下面昭昭医考小编为大家整理了病例分析的相关市里，一起来看一下：2023年临床执业医师技能病例分析例题-脑血管疾病！

脑血管疾病

男性，65岁，干部。3天前无明显诱因头痛、头晕、意识不清，经头部CT检查诊断为脑出血，收住神经内科治疗，今日从胃管内抽出咖啡样物质约200ml，排柏油试验样便约200ml，胃液隐血阳性。既往有高血压病10年，平时口服“北京降压0号”治疗，口服阿司匹林，血压控制在140-160、80-90mmHg。

查体：右侧面神经麻痹及左侧上、下肢瘫痪，急性病容、血压140/90mmHg,双下肢浮肿，颈静脉怒张、尿蛋白(+)。血常规检查基本上无异常，腹部B超肝胆胰脾肾未见异常。

一、诊断及诊断依据(8分)

(一)诊断(4分)

1.高血压1分

2.脑出血1分

3.消化道出血1分

4.应激性溃疡1分

(二)诊断依据(4分)

1.老年男性、急性起病。1分

2.意识障碍，伴有定位体征。1分

3.高血压病史，头痛、头晕、意识不清(剧烈头痛、视物模糊)，呕吐及右侧面神经麻痹及左侧上、下肢瘫痪，1分

4.脑血管病的同时出现上消化道出血。胃管内抽出咖啡样物质约200ml,血压140/90mmHg,双下肢浮肿，颈静脉怒张、尿蛋白(+)。1分

二、鉴别诊断(5分)

1.脑梗塞2分

2.蛛网膜下腔出血1分

3.高血压脑病1分

4.脑变性疾病1分

三、进一步检查(4分)

1.头颅CT或MRI1分

2.呕吐物隐血1分

3.血、尿、便常规1分

4.电解质、血糖、肝肾功能0.5分

5.血脂检查0.5分

四、治疗原则(3分)

1.急性期治疗总体原则是保持安静，防止继续出血，积极抗脑水肿1分

2.减低颅内压，调整血压改善循环，加强护理，防治并发症1分

3.必要时手术清除血肿1分

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