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意识障碍

简要病史：男性，45岁。被人发现呼之不应1小时急诊入院。被发现时患者赤身躺在自家浴室内，室内燃气热水器及淋浴水龙头开启。

(一)现病史(10分)

1.根据主诉及相关鉴别问诊(7分)

(1)发病诱因：有无饥饿、大量饮酒，近期有无情感波动，有无接触毒物或服用药物。(1分)

(2)周围环境：浴室内通风状态。现场有无药瓶和药物，现场有无呕吐物及其性状。(2分)

部位、性质、程度(次数、缓急)、持续或加重时间，加重或缓解因素

(3)意识障碍：程度，发生发展的经过。(1.5分)

(4)伴随症状：有无发热、多汗，有无肢体抽搐，有无大小便失禁。有无头部受伤。(1.5分)

(5)其家中有无同时发病者。(1分)

2.诊疗经过

(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如头颅CT或MRI，COHb等。(1分)

(2)治疗情况：是否接受过治疗，具体治疗方案及疗效如何。(1分)

3.一般情况　近期精神、饮食、睡眠及体重变化情况。(1分)

(二)其他相关病史

1.有无药物过敏史。(0.5分)

2.与该病相关的其他病史　有无心脑血管疾病、肝病、肾病、糖尿病病史。有无外伤史，生活状况，有无烟酒嗜好。有无精神神经系统疾病家族病史。(2.5分)

(三)问诊技巧(2分)

重点阅读：

1、【乡村】2022年乡村全科助理医师基础精讲班

2、2022年乡村全科助理医师技能考试病理反射：Babinski征

3、昭昭医考2022年乡村全科助理医师技能考试：戊二醛使用方法

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