乡村全科助理：“细菌性阴道病-概述与鉴别诊断”

乡村全科助理：“细菌性阴道病-概述与鉴别诊断”，具体内容由昭昭医考小编整理如下：

一、概述

细菌性阴道病为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，但临床及病理特征无炎症改变。细菌性阴道病时，正常阴道内乳酸杆菌减少而其他细菌大量繁殖，以厌氧菌居多。目前尚未明确使得阴道菌群发生变化的原因，与频繁性交、多个性伴侣或阴道灌洗使阴道碱化可能有关。

主要表现为阴道排液增多，有恶臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。白带呈灰白色、均匀一致的稀薄白带，黏度很低。有时有泡沫，系厌氧代谢产生的气体所致。检查阴道黏膜无明显充血的炎症表现，但白带增多，检查无滴虫、真菌或淋菌。

二、鉴别诊断

下列4条中有3条阳性即可临床诊断为细菌性阴道病。

①匀质、稀薄、灰白色阴道分泌物，可有臭味或鱼腥味；

②阴道pH>4.5(pH多为5.0～5.5)；

③胺臭味试验阳性：将阴道分泌物拭子放在10%氢氧化钾溶液试管内或将阴道分泌物与10%氢氧化钾溶液放在载玻片上混合，可引出鱼腥味；

④线索细胞阳性：取阴道分泌物放在载玻片上，加一滴生理盐水混合，高倍镜下寻找线索细胞，线索细胞>20%为阳性。线索细胞即脱落的阴道表层细胞，边缘黏附大量的颗粒状物，细胞边缘不清或呈锯齿形，这些颗粒状物主要是加德纳尔菌。

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