乡村全科助理：“坠落伤-初步判断与急救处理原则”，具体内容由昭昭医考小编整理如下：

一、初步判断

1、坠落伤的概念

人体从高处以自由落体运动坠落，与地面或物体碰撞受到的损伤称为坠落伤。坠落伤的损伤程度受坠落高度、体重、坠落中有无阻挡物、人体着地方式、着地部位，及接触地面与其他物体性状等因素的影响。

2、坠落伤的临床表现

损伤发生的部位常较广泛但内重外轻。无论人体哪一部位为着地点，一次外力往往在头、胸、腹、骨盆、脊柱及四肢同时发生损伤。体表损伤主要是大片状擦伤及挫伤，少有挫裂创面且多分布在裸露部位，而骨质和内脏损伤重，常伤及生命的重要器官，因此死亡率很高。坠落伤符合减速运动损伤的特点。既可见于人体着地部位，也可发生于远离着力点的部位。

二、急救处理原则

1、快速检查伤情

发生高空坠落后，首先要立即快速检查伤情，是否有头部损伤意识丧失，是否有呼吸、心跳停止，是否有四肢骨折、脊柱骨折及出血等。然后本着先救命后救伤的原则，根据具体伤情给予相应的现场急救。

2、急救措施

(1)首先判断伤员所处的环境是否安全，否则应迅速转运伤员至安全环境后开始救治。

(2)立即处理危及生命的问题，针对呼吸、心跳骤停及致命的外出血，给予心肺复苏术及恰当的止血方法救治。

(3)创伤局部妥善包扎，但对疑颅底骨折和脑脊液漏患者切忌作填塞，导致颅内感染。

(4)颌面部伤员首先应保持呼吸道畅通，撤除义齿，清除移位的组织碎片、血凝块、口腔分泌物等，同时松解伤员的颈、胸部纽扣。若舌已后坠或口腔内异物无法清除时，可用12号粗针穿刺环甲膜，维持呼吸、尽可能早作气管切开。

(5)复合伤要求平仰卧位，保持呼吸道畅通，解开衣领扣。

(6)周围血管伤，压迫伤部以上动脉干。直接在伤口上放置厚敷料，绷带加压包扎以不出血和不影响肢体血液循环为宜。当上述方法无效时可慎用止血带，原则上尽量缩短使用时间，一般以不超过1小时为宜，做好标记，注明上止血带时间。

(7)用颈托或衣物妥善固定颈部。肢体骨折采用相应的方式进行固定，避免进一步损伤。

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