2019年乡村全科助理医师指导用书已经公布，经过与2018年教材对比，急诊与急救、基本技能具体变动内容小编为大家整理如下：

　　温馨提示：除以下变动外，该部分内容有章节顺序的调整，个别删减或增加语句的情况，对于考试并无实质性的影响。

　　页码20182019

　　P359

　　“休克”的“诊断”变动

　　P360-

　　正性肌力药：毛花苷丙使用时应少量多次给药硝酸酯类：硝普钠用量增加“每4～6小时换瓶”;

　　正性肌力药：毛花苷丙使用时应每次0.2mg给药，2次

　　P361

　　“糖皮质激素”有添加内容

　　P365“心脏骤停”的药物治疗“胺碘酮首剂加入5%葡萄糖水，3～5分钟后重复加入5%葡萄糖水”“心脏骤停”的药物治疗“胺碘酮首剂加入生理盐水，3～5分钟后重复加入生理盐水”

　　P365

　　急性肺栓塞“有慢性血栓栓塞症的危险因素”有添加内容

　　P366急性心肌梗死转诊注意事项：力争发病6小时内得到血管再通手术治疗或溶栓治疗急性心肌梗死转诊注意事项：力争发病90分钟内得到血管再通手术治疗或溶栓治疗

　　P367

　　“糖尿病酮症酸中毒”的“现场急救”变动较大

　　P369

　　删除“小儿热性惊厥”(章节)

　　P374“常见的骨折”分为几个章节内容安排在“常见病与多发病-运动系统”已经整合在该处

　　P374

　　“肱骨干骨折”的“防治原则”更名为“急救处理原则”，有添加内容

　　P377

　　“股骨颈骨折”的“防治原则”更名为“急救处理原则”，有添加内容

　　P377

　　“胫骨骨折”的“概念”，“间接暴力”内容变动较大

　　P378

　　“胫骨骨折”的“防治原则”更名为“急救处理原则”，内容变动较大

　　P379

　　“骨盆骨折”的“防治原则”更名为“急救处理原则”，有添加内容

　　P380

　　“按关节腔是否与外界相通分类”删除“其中通过身体自然腔隙与外界相通亦为开放性脱位”

　　P382

　　“肩关节前脱位机制”删除“足球运动创伤所发生的肩关节脱位以第二种直接暴力机制最为多见”;

　　“治疗与转诊”添加“注意脱位类型、是否合并骨折、有无腋神经和臂丛损伤”

　　P385

　　“灭鼠药中毒”的“转诊注意事项”增加“肝衰竭、出凝血功能障碍”

　　P392

　　“淹溺”中“对意识丧失但又呼吸心跳病人的现场急救”添加“抢救须坚持到确定为临床死亡止，不可中断”

　　P401“其他相关病史”为“有无药物过敏史”“其他相关病史”为“有无药物和(或)食物过敏史”，并添加了“若有既往病史，需询问该病的诊疗情况”

　　P401

　　“条理性强，要抓住重点”有添加内容

　　P402

　　“病史采集语言要通俗易懂”有添加内容;

　　“注意病史采集过程中的态度”有添加内容

　　P402

　　添加“水肿”(病史采集);

　　删除“咽痛”(病史采集)

　　P404

　　“咯血”的现病史增加“吸烟情况”

　　P405

　　“呕血及便血”、“腹痛”的病例有变化

　　P406

　　“腹泻”的病例有变化

　　P407

　　“黄疸”的“诊疗经过”删除“MRCP”

　　P408

　　“血尿”的“伴随症状问诊”添加“是否伴有水肿、血压升高”

　　P408

　　添加“阴道出血”(病史采集)

　　P410

　　“体格检查”的第一段前言内容有变动;

　　“叩诊”内容有变动

　　P411“生命体征”中“鼓膜法是应用红外线体温计”“生命体征”中“耳测法和额测法是应用红外线体温计”

　　P411

　　“淋巴结”添加具体的淋巴结部位;

　　“头颈部检查”中“眼的结构”有变动;“颈部”的包含内容有变动

　　P412

　　“胸部检查”删除“胸部、胸廓”;

　　“乳房”的“触诊”有变动

　　P414

　　“腹部检查”中“腹部外形”有添加内容;“呼吸运动”有添加内容

　　P414“腹部触诊”中的“压痛、反跳痛”有“正常腹部无压痛。主要压痛点有麦氏点、胆囊点、肋脊点”删除

　　P414

　　“双手触诊法”有添加内容;

　　“脾脏触诊”有添加内容

　　P416

　　“深反射”添加“桡骨骨膜反射”

　　P416

　　“心肺复苏”更名为“触及心肺复苏”，内容变动较大

　　P418

　　“吸氧术”的“禁忌证”有添加内容;“操作步骤、操作后处理”变动较大;

　　“切开、缝合、打结、拆线”首段内容变动较大

　　P421“拆线”的“禁忌证”中延迟拆线的有“老年患者及婴幼儿”“拆线”的“禁忌证”中延迟拆线的改为“老年病人及糖尿病病人”

　　P423“拆线”的“操作方法”中消毒为1遍“拆线”的“操作方法”中消毒改为1～2遍

　　P426

　　添加“皮内注射(皮试)”(P428);

　　“肌内注射”删除“适应证、禁忌证”;“操作前准备”增加“了解病人以往用药的过敏史”

　　P427

　　“肌内注射”的“操作步骤”中“消毒皮肤”删除“碘酊消毒2次，75%酒精脱碘1次”，操作结束后添加“再次核对”;

　　“注意事项”有添加内容;

　　“静脉注射”的“目的”、“适应证”均有删减内容，删除“禁忌证”，“操作前准备”变动较大

　　P429

　　“导尿术”删除“适应证”

　　P430

　　“导尿术”的“操作过程”变动较大

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