乡村全科助理医师实用技能病史采集：肿痛2年，心悸1小时

发布时间：2021年05月08日来源：昭昭医考

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(1)目前病史

1.根据主诉及相关歧视查询)

(1)疾病诱因：是否有疲劳、情绪激动、吸毒、吃饱饭、强行排便。

(2)胸痛：发作的性质、程度、频率、持续时间，是否有放射、加重或缓解因素(与活动、姿势、呼吸的关系)。

(3)心悸：是否突然停止，发作的频率和持续时间，发作时的脉率和节律，加重或缓解因素。

(4)伴随症状：头晕、晕厥、抽搐、胸闷、发热、咳嗽、咳痰。有发热，咳嗽，咳痰，反酸，烧心，腹胀。是否有苍白、出汗、少尿、双下肢水肿。

2.诊疗后

(1)有没有去过医院，做过哪些检查：胸片、心电图、超声心动图和动态心电图、心电图、心肌损伤标志物。

(2)治疗状况：是否使用过抗心律失常药物，疗效如何？3.发病以来的饮食、睡眠、排便、尿液概况

(2)其他相关病史

(1)是否有药物过敏史。

2.治疗高血压。

3.与疾病相关的其他病史：是否有冠心病、糖尿病、血脂异常、甲亢、慢性肺病病史。有抽烟喝酒的爱好。高血压家族史。

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