乡村全科助理医师实践技能体检练习：肝触诊乡村全科助理医师实践技能体检练习：肝脏触诊，希望对准备2021年乡村全科助理医师考生有所帮助！1号：浮岸试验，肝脏触诊(单手触诊)，腋窝淋巴结检查，声音震颤分析：浮髌骨试验

1.检查方法：伸直患腿膝关节，放松股四头肌。检查者用一只手按压髌上囊，使关节液积聚在髌骨后面，另一只食指轻轻按压髌骨。如果有漂浮感，可以感受到髌骨撞击股骨髁的撞击声；如果放松压力，髌骨又会浮起来，而且是正的。

腹部触诊前，受检者应采取仰卧位，弯曲双腿，充分露出腹部，检查者应站在右侧。单手触诊肝脏时，右手与肋缘平行，置于脐部水平。检查者呼气时手指压向深腹，吸气时手指向上向前碰到活动的肝缘。

注：肝触诊前应注意右手掌置于脐平，手指方向与肋弓下缘平行。触诊时，用食指和中指末端的外缘进行触诊。触诊肝脏后，应注意其大小、硬度、疼痛、结节、肿块和震颤。报告检查者：被检查者不触及肿大的肝脏是正常的。

如果他触摸肝脏，他应该注意它的大小、硬度、疼痛、结节、肿块和震颤。检查腋窝淋巴结右侧时，检查者用右手握住被检查者的右手，使前臂微伸，左四指微弯在一起。他将右腋窝从被检查者的右上臂前方插入腋窝顶部，沿胸壁自上而下触摸，依次检查右腋窝的内壁、外壁、前壁和后壁。用右手检查左侧。体表位置腋尖组——位于腋窝顶部。中央组——位于腋窝内侧壁，靠近肋骨和前锯肌。胸肌群——位于胸大肌下缘深部。

肩胛下群——位于腋窝后褶深处。外侧群——位于腋窝侧壁。检查声音震颤时，考官将手的尺侧边放在考生两侧的胸壁上，指示考生用长调发“一”音。他的手从上到下、从里到外都能感觉到震动。注意事项：考试前，注意辅助考生取仰卧位，充分暴露前胸。

乡村全科助理医师实践技能体检练习：肝触诊考官要站在考生的右边。考试时双手握拳，用尺侧边放在考生两侧胸壁上。考生长音yi后，上下左右对比双手。考试结束后，注意向考官汇报考试结果。如果感觉语言震颤减弱，常见于肺气肿、大量胸腔积液、气胸、阻塞性肺不张；若言语纤维性颤动增强，可见于肺实变(如大叶性肺炎)，或胸膜附近肺内巨大空洞等。

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