关于“2021年乡村普通助理医师性病：早期梅毒”的相关内容，相信参加2021乡村综合助理医师考试的考生都是有所关注的。为方便大家了解，以下内容为小编，昭昭医考官网：大家汇编第七章性病概述、临床表现、诊断、防治原则

一、性病概述、临床表现、诊断、防治原则

感染途径：通过性接触直接感染：最重要的传播途径约占95%。获得性梅毒

(1)早期梅毒：病程小于2年，分为一期和二期。

(2)晚期梅毒：病程2年以上，分3个阶段。

胎儿梅毒

(1)早期胎儿梅毒：2岁内发病。

(2)晚期胎儿梅毒：2岁后发病。

临床表现

(1)获得性梅毒、一期梅毒、硬下疳(生殖部形成无痛性溃疡和软骨样硬度)。二期梅毒——皮肤梅毒疹，手掌和脚趾铜红色鳞屑丘疹为特征。晚期梅毒——感染后2年多，累及全身各系统，如结节性梅毒疹、牙龈肿胀等。

(2)胎儿梅毒早期胎儿梅毒：儿童多为早产儿、发育迟缓、皮肤干燥、小老人等。晚期胎儿梅毒：哈钦森氏三联症(哈钦森氏牙、神经性耳聋、间质性角膜炎)。

(3)诊断病原体检查：暗场镜检。非梅毒螺旋体检测血清学试验：适用于人群筛查，可作为观察疗效、复发和感染的定量试验。梅毒螺旋体血清试验：确认试验。

(4)治疗原则早期、及时、充分、规范治疗，青霉素疗法。治疗期间应避免性生活，性伴侣也应接受检查和治疗。青霉素过敏的替代药物，四环素，红霉素。

二、淋病

1.病原体：淋球菌或淋球菌(简称淋球菌)

2.男性临床表现：尿道口红肿、瘙痒、脓性分泌物、尿路刺激。女性：宫颈炎或尿道炎，分泌物增多，常并发盆腔炎、输尿管狭窄、闭塞所致不孕。

3.可根据接触不洁史、临床表现、淋球菌直接涂片进行诊断。

4.第三代头孢菌素是治疗的。孕妇禁用四环素类和喹诺酮类。

三、尖锐湿疣

1.病原体人乳头瘤病毒感染主要发生在生殖器、会阴和肛门。

2.临床表现：男性冠状沟、龟头、包皮、尿道口、女性阴唇、宫颈、阴道、尿道等处出现不同大小的疣状赘生物。可以是乳头状、鸡冠状、菜花状，通常无症状。

3.可根据接触史、临床表现、醋酸白试验(在患处涂3%~5%醋酸溶液5分钟后，病灶局部变白，变为阳性)作出诊断。

4.防治原则是以治愈尖锐湿疣、消除症状、预防感染为目的。抗病毒和局部物理治疗。

四、生殖器疱疹

1.病原体生殖器疱疹病毒(主要是HSV-)。

2.主要临床表现为疱疹及簇状或散在山丘上的水疱，水疱破开后形成糜烂或浅表性溃疡。又痛又痒。

3.可根据不洁接触史和临床表现进行诊断。

4.防治原则抗病毒治疗，阿昔洛韦。经常复发(每年至少6次)的患者需要持续治疗4个月至1年。

【进阶攻略】梅毒检查比淋病多，两者在治疗过程中都要注意性伴侣同时检查和治疗。感染途径、临床表现、治疗药物是常见的试验部位；诊断的实验室检查也需要掌握；考试的A1和A2题比较多。

【易错易乱】淋病是我国第一种性传播疾病。尖锐湿疣是第二种性传播疾病。

【知识点练习】

一、A型选择题

1.淋病的特点不对。

a.易侵犯黏膜

b.以性传播为主

c.是世界上发病率最高的性传播疾病

d.感染较早表现为阴道炎

e.病原体为淋病双球菌

2.关于一期梅毒的叙述错误是

a.有不洁性交史

b.可能有硬下疳

c.血清阴性梅毒

d.有心血管梅毒。有浆液渗出

[参考答案及知识点分析]

1.A1选择题

1.d【答案分析】宫颈和深部生殖器官是感染最频繁的部位，其次是尿道、直肠、尿道旁腺和前庭腺。宫颈可能变红变脆，伴有粘液脓性或脓性分泌物。耻骨联合受压时，可从尿道、尿道旁管或前庭腺挤出脓液。输卵管炎是一种常见的并发症。所以，选D.

2.d【答案分析】心血管梅毒主要侵犯主动脉弓，导致主动脉瓣关闭不全，即梅毒性心脏病，发生于晚期梅毒。所以，选D.

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