关于“2021乡村全科助理医师全科医学：肠道寄生虫病感染途径”的相关内容，相信参加过2021乡村综合助理医学检查的考生都会关注。为方便大家了解，以下内容将在小编，昭昭医考官网：为大家编制第八章肠道寄生虫病概述与诊断

肠道寄生虫病概述与诊断

一、概述肠道寄生虫病是儿童常见疾病。其中蛔虫病、钩虫病、蛔虫病较为常见。其患病率较高，尤其是乡村地区，感染率高达80%。感染途径：粪口传播。传染源：患者和带菌者是本病的主要传染源。

二、诊断与临床表现(2019年教学大纲新增临床表现)1。蛔虫粪便可以通过发现蛔虫卵来诊断。

临床表现：大多数轻度感染者无症状。少数患者可能出现厌食、恶心、呕吐和间歇性脐周疼痛。长期感染可引起食物消化吸收障碍，导致体重减轻、贫血等营养不良。严重感染的儿童会导致营养不良、精神和发育障碍。烦躁、易怒、磨牙、瘙痒、抽搐等。可能会发生。部分患者出现荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿、结膜炎等症状。有时会引起严重的并发症，如胆道蛔虫病、肠梗阻、肠穿孔和腹膜炎。

胆道蛔虫病是最常见的并发症。主要症状是右上腹部突然绞痛，辐射到右肩、背部和下腹部。疼痛间歇性加重，伴有恶心呕吐。间歇性腹痛患者安全健康。

如果蠕虫完全渗入胆道，疼痛反而会减轻。

如果诊断和治疗不及时，可能会导致化脓性胆管炎、胆囊炎甚至胆管坏死和穿孔。肠梗阻多见于6~8岁儿童。以脐周或右下腹突然间歇性疼痛、呕吐、腹胀等为特征。一半的病人能吐出蛔虫，腹部能像绳子一样触碰到移动的肿块，使其有活动的感觉，是一个纠结的蛔虫。有些患者甚至因蛔虫而出现肠穿孔，引起局限性或弥漫性腹膜炎。

蛔虫症应与肺炎、肺吸虫病、慢性肠炎相鉴别，胆道蛔虫症也应与胆管炎、胆石症相鉴别。

2.蛔虫病可在入睡后1~3小时，通过在粪便中排泄蛲虫或检测肛门周围的成虫或虫卵来确诊。临床表现：约1/3的蛲虫感染者可完全无症状或有极轻微症状。症状主要表现为肛周和会阴瘙痒，尤其是夜间。

雌虫在夜间迁移到宿主肛门周围和附近的皮肤产卵，引起肛门和会阴皮肤瘙痒，继发炎症。患者经常会出现坐立不安、失眠、食欲不振、夜惊等症状。有时可能会出现食欲不振、腹痛、消化不良、恶心呕吐等消化道症状。回盲部寄生蛲虫可引起局部刺激、卡他性炎症或轻微溃疡。

严重感染可能伴有腹泻、粪便粘液增多或轻微充血。阑尾寄生蛲虫可引起炎症、出血、坏死或类似阑尾炎的临床症状，女性患者可能有阴道炎、子宫内膜炎、输卵管炎。

人体回盲部结肠寄生蛲虫引起的疾病多见于幼儿，症状以夜间肛门周围和外阴瘙痒为特征。蛲虫病应与肠绦虫病和肛周湿疹相鉴别。

3.钩虫病可以通过粪便检查中发现钩虫卵来诊断。主要传播途径是皮肤接触感染或口腔感染。贫血、胃肠功能障碍、营养不良、皮炎等。由小肠中的成虫和幼虫的迁移引起的是主要表现。在严重病例中，心功能不全和发育障碍性贫血是钩虫病的主要症状。可能出现隐斜。

【高级攻略】这三种病的诊断都很明确，在里面找到相应的虫卵就可以确诊

【练习手边的知识点】

1.A1型选择题

1.钩虫病的流行病学特征为

a.主要发生在中国城市人群中。

b.水是感染的主要途径。

c.主要通过皮肤接触感染。

d.钩虫病主要见于3岁以下儿童。

e.春季是疫情高峰期。

A2型选择题

1.孩子男，6岁。因右上腹阵发性疼痛入院2天，有蛔虫病史。医院胆道蛔虫病的可疑诊断。胆道蛔虫症的临床特点是

a.腹痛症状轻微，体征明显

b.腹痛症状明显

c.腹痛伴黄疸

d.腹痛伴腹部包块

e.腹痛症状严重，但无明显体征

[参考答案及知识点分析]

A1 1型选择题。c【回答分析】钩虫患者是传染源，主要是皮肤接触性感染，儿童赤脚或裸体坐着，站在感染性丝状体中由于尿布落地造成丝状体幼虫的污染，婴儿偶尔会从臀部侵入。

A2型选择题

[答案分析]胆道蛔虫病是最常见的并发症，在临床上发病迅速。阵发性钻绞痛突然发生在中上腹或右上腹，可辐射至右肩和背部。腹痛比胆结石更严重，常伴有恶心呕吐。腹痛在所有蛔虫钻入胆管后可稍有缓解，在胆管内死亡后消失，所以腹痛与蛔虫活动有关。大约一半的病人会吐出蛔虫。但腹部体征与症状不相称。黄疸比较少见，比较轻微。血液检查显示白细胞和中性粒细胞总数轻度和中度增加。

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