乡村全科助理
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【普通医学西医】肝硬化概述、临床表现及诊断
1.肝硬化的病因
(1)中国最常见的病因3354病毒性肝炎。
(2)长期大量饮酒——肝硬化酒精中毒;
(3)胆汁淤积;
(4)免疫紊乱;
(5)毒药或药物;
(6)循环障碍。
2.肝硬化的临床表现
(1)代偿期:症状较轻,缺乏特异性。乏力、食欲不振出现较早,可能伴有腹胀、恶心、上腹痛、轻度腹泻。
(2)失代偿期肝功能减退的临床表现:皮肤干燥、肝掌、蜘蛛痣等。出血倾向和贫血:常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜、消化道出血等倾向,常伴有不同程度的贫血。雌激素增加导致男性乳房发育;门静脉高压症:腹水;门腔的侧支呈圆形开口;脾脏。
(3)并发症:上消化道出血、肝性脑病、感染、肝肾综合征、原发性肝癌、电解质和酸碱平衡紊乱。
3.肝硬化诊断:
(1)病史:病毒性肝炎、长期饮酒、血吸虫病、遗传等。
(2)临床表现:门脉高压,肝功能受损。
(3)影像学:肝脏质地坚硬,表面有结节感,脾肿大,腹水征。
(4)实验室:白/球倒置,凝血功能障碍。
(5)确诊:肝活检形成假小叶。
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