乡村普通助理医师颅脑损伤考试内容：脑震荡症状，相信是考生想了解的信息。昭昭医考官网小编的内容如下：常见损伤和骨折

颅脑损伤的初步判断、现场急救、转诊注意事项，颅脑损伤的初步判断、现场急救、转诊注意事项

1.初步判断

(1)闭合性颅脑损伤

1)原发性损伤

a.脑震荡：意识逆行性遗忘；面色苍白，出汗，血压下降，损伤后短时间内各种生理反射迟钝或消失；神经系统检查一般无阳性体征。

b.脑挫裂伤：肉眼下可见硬膜下出血点，脑实质大量出血，组织破碎受损，脑水肿。

c.脑干损伤：脑干有呼吸、循环等生命 中枢，所以症状严重。通常情况下，两边的瞳孔不相等或者极窄。下丘脑损伤：体温调节失衡和尿崩症。

2)继发性损伤

a.硬膜外血肿：典型的颞侧硬膜外血肿有一个中间清醒期。CT检查可见梭形阴影。

b.硬膜下血肿：血肿发生在硬膜下腔。急性患者病情进展较快，血肿侧瞳孔很快扩张，对侧瞳孔也很快扩张。CT显示新月形阴影。

(2)开放性颅脑损伤，包括头皮、颅骨、脑膜和深部脑组织。重伤员早期常出现呼吸障碍，表现为深慢呼吸、急或间歇呼吸。颅内压增高是常见症状。头颅CT扫描可以确认颅内血肿和弹丸的具体位置。

2.现场急救，保持呼吸道通畅；停止活动性外出血；保持有效的流通功能；局部伤口的治疗；脑疝的预防和治疗(甘露醇和速尿)。

3.转诊注意事项所有颅脑损伤患者应尽快送往上级医院进行急救。止血、包扎、固定、气道开放、输液、抽血、配血在术前或同时进行。

【高级攻略】根据颅脑损伤的表现，判断损伤类型，尽快送上级医院急救，途中注意观察生命体征，配备20%甘露醇、速尿、控制惊厥药物、心脑复苏药物、气囊辅助呼吸器等。

【易错鉴别】硬膜外血肿：典型的颞侧硬膜外血肿有一个中间清醒期。CT检查可见梭形阴影。硬膜下血肿：CT可见新月形阴影。

【用知识点练】

1.A1型选择题

以下颅脑损伤最急治疗

a.脑震荡

b.顶部凹陷性骨折，深度1.5cm

c.颅底骨折致外耳道出血

d.开放性颅脑损伤，脑组织溢出

e.颅内血肿和脑疝形成II型

A2型选择题

1.男患者，27岁。头部外伤后立即昏迷，5分钟后醒来，3小时后再次昏迷，X线检查发现颅骨线形骨折，骨折线穿过脑膜中动脉沟，提示

a.脑挫伤

b.急性硬膜外血肿

c.急性硬膜下血肿

d.外伤性脑内血肿

e.脑水肿

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