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居民健康档案的内容、建立及使用【考频指数】【考点精讲】

1.居民健康档案中包括的内容为：个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。

2.居民健康档案的建立：建立人群：辖区居民，办理地点：乡镇卫生院、村卫生室，办理人员：村医或上级医务人员。

3.居民健康档案的使用

(1)居民须持健康档案信息卡(或医疗保健卡)到乡镇卫生院、村卫生室复诊，由接诊医生根据复诊情况，更新、补充相应记录内容。

(2)已建立电子健康档案信息系统的机构应同步更新电子健康档案。

(3)需要转诊、会诊的服务对象，由接诊医生填写转诊、会诊记录。

(4)所有的服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档。

【进阶攻略】此内容常考，常见于A1型题。

【易错易混淆辨析】

1.健康体检表用于居民首次建立健康档案以及老年人、高血压、2型糖尿病和重性精神疾病患者等的年度健康检查。

2.健康体检表中需要注意的项目为：

①体质指数(BMI)=体重(kg)/[身高(m)]2：我国成人BMI标准18.5～23.9为正常，24.0～27.9为超重，≥28.0为肥胖，≥32.0为重度肥胖。

②体育锻炼：指主动锻炼，即有意识地为强体健身而进行的活动。不包括因工作或其他需要而必须进行的活动，如为上班骑自行车、做强体力工作等。

③足背动脉搏动：糖尿病患者必须进行此项检查。

④老年人生活自理能力评估：65岁及以上老年人必须填写。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.下列关于健康体检表的叙述正确的是

A.表中的体育锻炼包括为上班骑自行车、做强体力工作

B.糖尿病患者必须进行足背动脉搏动检查

C.我国规定成人体质指数(BMI)<18.5为消瘦，18.5～24.9为正常，25～29.9为超重，≥30为肥胖

D.健康体检表仅用于居民首次建立健康档案的健康检查

E.以上都正确

2.下列关于居民健康档案的建立叙述错误的是

A.辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室接受服务时，由村医或上级医务人员负责为其建立居民健康档案

B.辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室接受服务时，由乡镇卫生院、村卫生室为其建立居民健康档案

C.通过入户服务(调查)、疾病筛查、健康体检等多种方式，由村医或上级医务人员为居民建立健康档案

D.已建立居民电子健康档案信息系统的地区由乡镇卫生院、村卫生室通过上述方式为个人建立居民电子健康档

E.将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.B

【答案解析】健康体检表中足背动脉搏动项目是糖尿病患者必须要进行的检查。

2.B

【答案解析】辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室接受服务时，由村医或上级医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。

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