“2021乡村全科助理医师辅导：血液、代谢、内分泌系统”，希望考生可以边刷题边学习考点，具体内容小编整理如下：

1.缺铁性贫血是合成血红蛋白的铁缺乏，首先体内贮存铁缺乏，继而发生红细胞内缺铁，最后血红素合成量减少而形成一种小细胞低色素性贫血组织缺铁表现：

黏膜损害;外胚叶组织营养缺乏表现;精神神经系统表现等

2.缺铁性贫血口服铁剂治疗，口服铁剂后5～10天网织红细胞开始上升，7～12天达高峰，其后开始下降;2周后血红蛋白开始上升，一般2个月左右恢复正常;待血红蛋白正常后，至少再继续服药4～6个月，以补充储存铁，待血清铁蛋白正常后停药

3.小儿缺铁性贫血以6月～2岁最多见，起病缓慢非造血系统症状

①消化系统：食欲不振，异食癖，口炎，舌炎

②神经系统：注意力不集中，精神萎靡

③心血管系统：心率快，收缩期杂音，心脏扩大，严重者出现心衰

④容易感染，反甲网织红细胞于服药2～3天后开始上升，5～7日达高峰，2～3周后下降至正常;血红蛋白：治疗1～2周后逐渐上升，3～4周达到正常血红蛋白恢复正常后再继续服用铁剂6～8周，以增加铁储存

4.血小板减少性紫癜的临床表现主要是出血倾向，表现为皮肤瘀点(或称出血点)、紫癜、瘀斑和外伤后不易止血及鼻出血、牙龈出血、月经过多等，严重内脏出血较少见ITP的主要临床表现：

①出血倾向：多数较轻而局限，但易反复发生，严重内脏出血较少见，而可因感染等情况骤然加重;

②乏力;

③长期出血者可有与出血量平行的慢性失血性贫血(亦即缺铁性贫血)首次诊断ITP的治疗：糖皮质激素

5.甲状腺毒症表现高代谢症状和体征高代谢症状：多食善饥、怕热多汗、皮肤潮湿、有疲乏无力;精神神经系统：多言好动、紧张焦虑、焦躁易怒、失眠不安;心血管系统：心悸气短、心动过速、第一心音亢进，收缩压升高、舒张压降低，脉压增大;消化系统：稀便，排便次数增加;肌肉骨骼系统：主要是甲亢性周期性瘫痪，病变主要累及下肢，有低钾血症;造血系统：周围血淋巴细胞比例增加，单核细胞增加;生殖系统：女性月经减少或闭经，男性阳痿

6.甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性提示甲减的病因为自身免疫性甲状腺炎(如桥本甲状腺炎)

7.甲状腺功能亢进131I治疗适应证：

①成人Graves病伴甲状腺肿大Ⅱ度以上;

②对ATD过敏;

③ATD治疗或手术后复发;

④甲状腺毒症心脏病或甲亢伴其他病因的心脏病;

⑤甲亢伴白细胞和(或)血小板减少或全血细胞减少;

⑥甲亢合并肝、肾等脏器功能损害;

⑦拒绝手术治疗或有手术禁忌证;

⑧浸润性突眼对轻度和稳定期的中、重度病例可单用131I治疗甲亢，对活动期患者，可以加用糖皮质激素

8.甲状腺功能亢进手术治疗

适应证：

①甲状腺肿大显著(>80g)，有压迫症状;

②中、重度甲亢，长期服药无效，或停药后复发，或不能坚持服药;

③胸骨后甲状腺肿;

④细针穿刺细胞学检查怀疑恶变;

⑤ATD治疗无效或过敏的妊娠患者，手术需要在妊娠T2期(4～6个月)进行

②禁忌证：重度活动性患者;合并较重的心、肝、肾疾病，不能耐受手术;妊娠前3个月(T1期)和第6个月以后(T3期)手术可以出现流产和麻醉致畸和流产

9.TT4、TT3、FT4、FT3及rT3均低，仅TSH高为原发性甲减;血TSH增高是原发性(甲状腺性)甲减最敏感的诊断指标

10.糖尿病的一般症状：多尿、多饮、多食和体重减轻(“三多一少”)，常伴软弱、乏力，许多有皮肤瘙痒、易生疖、痈，肢体麻木、疼痛，女有外阴瘙痒糖尿病的诊断

①空腹血浆葡萄糖(FPG)<6.1mmol/L为正常，6.1～<7.0mmol/为空腹血糖受损(IFG)，≥7.0mmol/L为糖尿病

②葡萄糖耐量试验(OGTT)中2小时血浆葡萄糖2hPG<7.8mmol/L为正常，7.8～<11.1mmol/L为糖耐量减低(IGT)，≥11.1mmol/L为糖尿病

11.糖尿病治疗原则有5个：糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、合理用药及自我监测，所谓“五驾马车”，缺一不可

口服降糖药：双胍类药物适用于肥胖或超重的2型糖尿病患者;磺脲类药物适宜不肥胖的2型糖尿病;α-葡萄糖苷酶抑制剂适用于餐后高血糖为主的患者;格列奈类药物通过刺激胰岛素的早期分泌相降低餐后血糖，特点为吸收快、起效快、作用时间短

胰岛素治疗适应证：

①1型糖尿病;

②2型糖尿病，口服降糖药效果不良;

③糖尿病急性并发症;

④合并重症感染;

⑤大手术前后;

⑥伴较重糖尿病慢性并发症;

⑦糖尿病妊娠期或妊娠糖尿病患者;

⑧全胰腺切除引起的继发性糖尿病，营养不良相关糖尿病

12.血脂异常的主要治疗原则降低LDL-C水平作为防控ASCVD危险的首要靶点，非HDL-C可作为次要干预靶点极高危者LDL-C<1.8mmol/L，高危者LDL-C<2.6mmol/L，中危和低危者LDL-C<3.4mmol/L

LDL-C基线值较高者不能达到目标值者，LDL-C至少降低50%;极高危者LDL-C在基线值以内者，LDL-C仍应降低30%左右

以上是”2021乡村全科助理医师辅导：血液、代谢、内分泌系统“的内容，希望对考生有所帮助，时不待我，赶快复习吧!

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