乡村全科助理
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1.尿路感染最常见病菌:大肠埃希氏菌
2.上尿路感染:肾盂肾炎;下尿路感染:膀胱炎和尿道炎
3.急性膀胱炎:以尿路刺激症状为主,有尿频、尿急、排尿时烧灼样痛、排尿困难一般无全身感染症状
4.急性肾盂肾炎:高热和寒战等可有全身症状,部分病人尿路刺激征不典型或缺如,尿检有白(脓)细胞、红细胞、上皮细胞,还可见到白细胞管型
5.慢性肾小球肾炎主要表现为血尿、蛋白尿,可伴有水肿、高血压、肾功能不全,病情迁延,肾功能进行性减退,最终发展至尿毒症
6.慢性肾小球肾炎理想血压控制目标130/80mmHg以下
7.慢性肾衰竭根据肾小球滤过率进展的不同阶段:
1期:肾损害:GFR正常或升高[≥90ml/(min·1.73m2)]
2期:肾损害伴GFR轻度下降[60~89ml(min·1.73m2)]
3a期:GFR轻到中度下降[45~59ml/(min·1.73m2)]
3b期:GFR中到重度下降[30~44ml/(min·1.73m2)]
4期:GFR重度下降[15~29ml/(min·1.73m2)]
5期:肾衰竭[GFR<15ml/(min·1.73m2)]
8.慢性肾衰竭:食欲减退、恶心、呕吐是慢性肾衰竭患者较早出现的表现饮食疗法注意提供足够的热量,蛋白质的摄入应采用优质低量的原则优质(动物)蛋白质入量应占50%
9.尿频是前列腺增生较早出现的症状;进行性加重的排尿困难,是前列腺增生最典型的症状;直肠指检是诊断前列腺疾病重要的检查方法
10.经尿道前列腺切除术是目前最常用、最有效的手术方式,适合于绝大多数前列腺增生患者,被称为前列腺增生治疗的金标准
11:按照结石成分分类:以草酸钙结石最常见,磷酸盐、尿酸盐、碳酸盐结石次之,胱氨酸结石罕见
12:肾结石一般无明显症状,输尿管结石可引起肾绞痛,典型的表现为疼痛剧烈难忍较大结石多在剧烈活动后出现血尿,可以是肉眼或镜下血尿,以后者更为常见
13:尿路结石的治疗原则:肾绞痛——解痉镇痛;保守治疗——直径<0.6cm、表面光滑、无远端尿路梗阻和感
体外碎石——直径<2.0cm的肾结石和输尿管结石,禁忌症包括结石远端尿路梗阻、妊娠期、出血性疾病、严重的心脑血管疾病等
14.异位妊娠以输卵管妊娠最常见临床特点:95%以上的输卵管妊娠的患者以腹痛为主诉就诊,破裂后表现为急性剧烈腹痛;停经;阴道出血,常表现为短暂停经后不规则阴道流血后穹隆饱满,触痛宫颈举痛明显
15.异位妊娠破裂最常用诊断方法:后穹窿穿刺(可抽血不凝血)
16.原发性痛经青春期多见,月经来潮后开始,较早在经前12小时,经期第1日最剧烈,2~3日缓解
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