120～121共用题干)

女性，65岁，发现左侧肢体不能活动3小时。既往有高血压病史10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级。

120.患者入院后确诊为急性脑梗死。目前下列哪项处理最应该考虑

A.抗血小板治疗和抗凝治疗

B.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗

C.蛇毒类降纤药

D.尿激酶等溶栓治疗

E.钙离子拮抗药等神经保护剂

121.为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为

A.脑血管造影

B.头颅CT

C.腰穿

D.TCD

E.SPECT

(122～123共用题干)

产后10天，左乳胀痛发热，查体：体温38.7℃，左乳外上象限皮温高，红肿有压痛，肿块约5cm×5cm大小，中心有波动感。

122.最可能诊断是左乳

A.炎性乳癌

B.脂肪坏死液化

C.急性乳腺炎未成脓

D.乳腺脓肿

E.积乳癌

123.最恰当的治疗方法是

A.收入院行乳腺癌治疗

B.手术切除坏死液化脂肪组织

C.大量抗生素应用

D.立即切开引流排脓

E.疏通乳管

(124～125共用题干)

患者男性，33岁，从高处跳下时，双下肢顿时感到无力。

124.正确的急救运送方法是

A.一人抬头，一人抬脚运送

B.一人抱着运送

C.躺在木板床上运送

D.双人扶着让患者走

E.一人背着运送

125.在急诊室首先做的影像学检查是

A.B型超声

B.核素骨扫描

C.CT

D.MRI

E.X线

(126～127共用题干)

患儿女，3岁，平时入幼儿园，近几日发现夜间哭吵，经常抓挠肛周，家长发现其肛周有白色线样成虫。

126.最可能的诊断是

A.肠蛔虫症

B.绦虫病

C.钩虫病

D.蛲虫病

E.会阴瘙痒症

127.最有价值的辅助检查是

A.血常规

B.大便常规

C.隐血

D.镜下找虫卵

E.血清特异性抗体

(128～129共用题干)

男，50岁。半年前体检发现2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高165cm，体重66kg.坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5.0～6.0mmol/L，餐后血糖10.0～13.0mmol/L.

128.拟加用

A.短效胰岛素

B.中效胰岛素

C.双胍类降血糖药

D.磺脲类降糖药

E.α-葡萄糖苷酶抑制剂

129.患者某天旅游时自行停药，口中有烂苹果味，考虑患者出现

A.非高渗性昏迷

B.脑出血

C.休克

D.酮症酸中毒

E.高渗性昏迷

120.答案：D

解析：诊断为急性脑梗死，在溶栓的时间窗内(静脉溶栓4.5小时，动脉溶栓6小时)，所以溶栓为治疗。

121.答案：B

解析：急性脑血管意外，伴有神经系统局灶体征，既往有高血压病史，主要应鉴别脑梗死与脑出血，前者CT正常或低密度改变，后者为高密度影，其他检查均没有CT检查迅速和明确。

122.答案：D

解析：哺乳期最常见的是乳腺炎。但是现在题目叙述患者有波动感，这足以说明脓肿的存在，要结合实际的题目情形作出判断。

123.答案：D

解析：此患者脓肿已经形成，所以需要我们立即脓肿切开。

124.答案：C

解析：患者高处跳下，双下肢无力，考虑脊髓损伤所致截瘫，因此应选C.

125.答案：E

解析：骨科的影像学检查是X线。

126.答案：D

127.答案：D

解析：蛲虫病是蛲虫寄生于人体结肠回盲部所引起的疾病，多见于幼童，可在集体儿童机构中引起流行症状以夜间肛门周围及外阴部瘙痒为临床特征，虽不严重，仍能影响小儿健康。儿童如有肛周及会阴瘙痒，即应疑有本病。确诊需找到蛲虫或虫卵。

128.答案：E

129.答案：D

解析：α-葡萄糖苷酶抑制剂可延迟碳水化合物的吸收，降低餐后的高血糖。适用于空腹血糖基本正常而餐后血糖升高的病人。此类药物有阿卡波糖和伏格列波糖等。若患者不遵医嘱停药，口中有烂苹果味，考虑酮症酸中毒的可能性大。

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