1.男，32岁，十二指肠球部溃疡，8小时前出现呕血和排柏油样便，BP70/50mmHg，P120次/分，Hb60g/L。应何种处理：

A.大量输液

B.内镜下电凝止血

C.补液输血

D.口服凝血酶

E.肌注立止血(巴曲酶)

2.男，45岁，1小时前突然出现上腹剧痛，伴恶心，半小时后腹痛转移至右下腹，并向右肩部放射。全腹压痛，反跳痛及肌紧张，腹部未触及肿块，肝浊音界消失。血白细胞总数18×109/L。最可能的诊断是：

A.急性阑尾炎

B.急性胰腺炎

C.消化性溃疡穿孔

D.绞窄性肠梗阻

E.急性胃炎

3.女，50岁，既往无胃病史，近半年来，出现上腹痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，约1.0×0.8cm，病理诊断为早期胃癌。的治疗方法是：

A.内镜下切除

B.手术治疗

C.介入动脉化疗

D.内镜下局部化疗

E.免疫治疗

4.男，32岁，上腹痛4年，多出现于餐后3小时，进食后可缓解伴反酸，近半个月反复呕吐，吐物为隔宿食。其最可能的诊断是：

A.胃癌

B.胃溃疡伴幽门梗阻

C.十二指肠溃疡活动期

D.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

E.复合性溃疡

5.男性患者，45岁，平素身体健康，近2个月出现上腹饱胀不适，偶有隐痛，伴纳差，近2天有黑粪，最有诊断意义的检查是：

A.腹部B超

B.粪便隐血试验

C.胃液分析

D.X线钡餐检查

E.胃镜+活检

参考答案：

1.【答案】C。解析：由题干可判断该患者由于消化性溃疡导致消化道出血引起了休克，所以要立即输血。

2.【答案】C。解析：患者出现全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肝浊音界消失等症状，提示穿孔。

3.【答案】B。解析：近半年来，出现上腹痛，食欲减退，体重下降，病理诊断为早期胃癌，首先手术治疗。

4.【答案】D。解析：该患者腹痛进食后缓解可判断为十二指肠溃疡，近期出现反复呕吐，呕吐物为宿食，可诊断为十二指肠溃疡伴幽门梗阻。

5.【答案】E。解析：根据该患者的临床表现怀疑患者胃癌，具有诊断性检查胃镜加活检。

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