乡村全科助理
2021年乡村全科助理医师笔试是怎样的?我相信这是候选人关心的问题。昭昭医考官网小编根据新版考试大纲整理出大纲要求的考试内容:毒蛇咬伤的初步判断、现场急救、转诊注意事项,希望能帮助考生备考。
蛇伤初步判断,现场急救,转诊注意事项[测试频次指标][测试中心]
一、初步判断
1.临床表现
(1)神经毒物损伤。伤口部分麻木,不省人事,或者只是轻微发痒。伤口没有红肿,出血很少。伤后半小时左右,出现头晕、嗜睡、恶心、呕吐、乏力等症状。严重者出现吞咽困难、声音嘶哑、失语、上睑下垂、复视。
(2)血毒伤的表现。咬伤的局部迅速肿胀,并持续向近端发展,引起剧烈疼痛和出血。伤口周围的皮肤经常伴有水泡或血泡、皮下瘀斑和组织坏死。严重者全身大出血,如结膜下充血、鼻出血、呕血、咯血、血尿等。
(3)混毒引起的损伤与血毒引起的损伤相似,如局部发红、瘀斑、血泡、组织坏死、淋巴结炎等。从全身来说,类似于神经毒性。神经毒性仍然是这类伤员死亡的主要原因。
二、现场急救
1.是否是蛇咬:第一,必须明确排除蛇咬的可能性,其他动物也会造成伤害。
2.是否是毒蛇咬伤:主要以特殊的牙印、局部损伤和全身表现来区分。被毒蛇咬伤后,伤口上往往有1对或3~4对尖牙。3.蛇咬伤的明确治疗
(1)防止蛇毒在3~5分钟内吸收并迅速进入体内,尽快采取捆绑法、冰敷法、伤肢制动等有效措施。
(2)促进蛇毒排出,破坏嘴的吮吸。吮吸者的口腔粘膜和嘴唇必须没有溃疡。每次吮吸后,用清水漱口;如果伤口较深,被污染,将伤口切成“”或“”形,刺入近端皮肤1cm,然后从近端向远端轻轻按摩,加速蛇毒的排出。
(3)蛇毒抑制:效果最好的是注射同样的抗蛇毒血清。
(4)全身支持疗法:快速补液,补充维生素B和维生素C,输注5%碳酸氢钠碱化尿。
三,转诊后肯定是毒蛇咬伤,在马上治疗的同时,要尽快将患者转移到医院。途中应密切观察患者的呼吸、血压、脉搏(或心跳)和意识变化,保护呼吸道。
【高级攻略】毒蛇分类
(1)毒蛇以神经毒性为主,毒液主要作用于神经系统,引起肌肉麻痹和呼吸肌麻痹。
(2)毒蛇主要有血毒,主要影响血液和循环系统,引起溶血、出血、凝血和心力衰竭。
(3)既有神经毒性又有血液毒性的毒蛇,具有神经毒性和血液毒性两个特点。
【易错易辨】被毒蛇咬伤后,患者症状出现的速度和严重程度明显与毒蛇的种类、蛇毒的剂量和性质有关。
【知识点练习】
一、A1型选择题
1.被毒蛇咬伤后,以下哪个急救措施是错的()
a.将伤口绑在心脏末端附近
b.用高锰酸钾冲洗伤口
c.口腔抽吸排毒
d.慢走
e.如有出血,立即扩张排毒
2.如果皮肤被毒蛇咬了,包扎伤口在()
a.心端附近
b.远心端
c.伤口中间
d.以上都是
2.答【答案分析】蛇咬伤应立即包扎在咬伤部位心脏端附近5~10厘米处,包扎的松紧度应能阻断淋巴和静脉血的回流,而不妨碍ar的供应
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