乡村全科助理
2021年乡村全科助理医师笔试是怎样的?我相信这是候选人关心的问题。昭昭医考官网小编根据新版考试大纲整理出大纲要求的考试内容:镇静催眠中毒初步判断、现场急救、转诊注意事项,希望对考生备考有所帮助。
镇静催眠药中毒的初步判断、现场急救、转诊注意事项
一、不同类型药物引起的临床表现初步诊断也不同。
1.(1)巴比妥类:常用药物有苯巴比妥、戊巴比妥、硫喷妥钠。轻度嗜睡、情绪不稳定、注意力不集中、共济失调、发音模糊、步态不稳、重度嗜睡至深度昏迷、浅而慢的呼吸至呼吸停止、低血压或休克。
(2)苯二氮卓类:主要引起嗜睡、头晕、言语模糊、思维混乱和共济失调、昏迷、低血压和呼吸抑制。
(3)非巴比妥类和非苯二氮卓类:虽然症状与巴比妥类中毒相似,但各有特点。
1)水合氯醛中毒:可能出现心律失常和肝肾功能损害。
2)格鲁米特中毒:意识障碍周期性波动。有抗胆碱能神经症状,如瞳孔放大。
(4)吩噻嗪类:氯丙嗪、奋乃静等。最常见的是锥体外系反应和震颤麻痹综合征;静坐不能;急性肌张力障碍反应;直立性低血压。2.慢性中毒:长期大量滥用催眠药,意识障碍和轻躁狂,智力障碍和人格改变。
3.戒断综合征:自主神经兴奋性增强,神经精神异常,焦虑、易怒、失眠、恶心、呕吐、肌肉痉挛、幻觉、妄想、定向障碍、高热、谵妄。
二、急性中毒现场急救:维持重要器官功能——呼吸循环;泻毒、洗胃、尿碱化利尿、血液净化;特异性解毒疗法:例苯二氮卓类药物用马西尼治疗。慢性中毒:逐渐减少,最后停药,心理治疗。戒断综合症:想要就要先给。使用足够的药物控制戒断症状,稳定后逐渐减少剂量甚至停药。
三、转诊诊断为急性镇静催眠药中毒的患者,建议常规转诊到具备血液净化治疗条件的医疗机构进行进一步治疗。
【进阶攻略】重点掌握不同种类药物引起的临床表现,以便进行下一步治疗。[易错易混淆分析]碱化尿和利尿有助于消除长期巴比妥类中毒,但对吩噻嗪中毒无效;血液透析和血液灌流对苯巴比妥和吩噻嗪中毒有效,可考虑对危重患者使用,但对苯二氮卓类无效。
[知识点练习]
一、A1型选择题
1。以下哪一项不是巴比妥酸盐中毒的特征()
a.症状的严重程度与剂量有关
b.轻度中毒的特点是嗜睡,情绪不稳定
c.重度中毒可引起急性肌张力障碍反应
d.可发生低血压和休克
e.呼吸抑制较浅,停止较慢
2。以下哪一项是镇静催眠戒断综合征的特征()
a.静坐不能
b.瘫痪
c.急性肌张力障碍反应
d.嗜睡
e.癫痫发作
[知识点易于练习参考答案及分析]
I.A型选择题1。c[回答分析]重度中毒的特点是出现2。e[回答分析]在镇静催眠戒断综合征的情况下,突然停药1-2天,严重者可能会发生癫痫发作。
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