2021年乡村全科助理医师笔试是怎样的?我相信这是考生关心的问题。昭昭医考官网小编根据新版考试大纲整理出大纲要求的考试内容：气胸的初步判断、现场急救、转诊注意事项，希望能帮助考生备考。一个人看书很无聊，不如来昭昭医考官网看视频课程，现在是报名季。

1.初步判断：自发性气胸是指肺组织和内脏胸膜破裂，或肺大泡或小肺气肿水疱破裂，使肺和支气管内的空气进入胸膜腔。气胸分为闭合性气胸、张力性气胸和交通性气胸。

2.临床表现

(1)主要表现：如肺结核、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、肺脓肿等。

(2)诱因：举重物、咳嗽、强行排便、剧烈运动等。

(3)症状：一侧突然胸痛，随后呼吸困难。

(4)体征：大量气胸时，气管和纵隔向健侧移位，触觉言语震颤减弱;叩诊表现为清音或鼓声，心或肝浊音分界变窄或消失;听诊呼吸音减弱或消失。交通性气胸患者胸壁伤口可听到气体进出胸腔的声音，气管向健康侧移位。

张力性气胸患侧肺完全受压塌陷，气管和纵隔移位至健侧，健侧肺受压，腔静脉回流受阻，心率快，血压低，颈静脉扩张。

(5)胸部X线表现：肺门塌陷，气胸线外无肺纹理。

3.根据临床症状、体征和影像学X线或CT进行诊断，显示气胸的确切表现。

4.现场急救

治疗原则是排除胸气，促进患肺再扩张，消除病因，减少复发。保守治疗：少量气胸(肺压缩<15%)不需要特殊治疗，大部分气体可自行吸收;胸腔穿刺抽气：肺压迫15%以上，常选择患胸锁骨中线第二肋间间隙穿刺。每次泵送不应超过1000毫升。

胸腔闭式引流：最常用，适用于心肺功能差、症状严重的反复气胸、交通气胸、张力性气胸、闭合性气胸患者。插管通常位于患胸锁骨第二肋间线或腋前第四或第五肋间线之间。

5.预防性治疗后3个月，应保证大便通畅，避免剧烈运动、举起重物、用力咳嗽等易引起气胸复发的因素。

6.转诊注意事项

(1)积极治疗后，效果不好或病情加重。

(2)原发病需要专科治疗，如手术。

(3)转诊期间吸氧。

[高级攻略]重点掌握气胸的临床特点和诊断方法，尤其是典型的X线表现。诊断无困难，复查重点应结合临床表现。气胸的治疗，尤其是各种治疗方法的适应症和治疗原则，考试题型多样化。

【易错易混淆鉴别】气胸的典型X线表现为凸弧形细线影，称为气胸线，线外亮度高，无肺纹理，线内肺组织受压。当出现大量气胸时，肺回缩至肺门，呈球形阴影。大量气胸或张力性气胸常表现为纵隔和心脏向健康侧移动。开放性气胸容易诊断。一旦发现，必须立即进行急救。根据患者当时的部位情况，进行自救或互救，并尽快闭合胸壁伤口，使开放性气胸变为闭合性气胸。

实习体检：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触骨摩擦音，鼓声、听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。诊断首先考虑的是()

a.肋骨骨折

b.张力性气胸

c.肋骨骨折和张力性气胸

d.心包积血

e.闭合性气胸

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