2021年乡村助理全科医生笔试是怎样的?我相信这是考生关心的问题。昭昭医考官网小编根据新版考试大纲，整理出大纲要求的考试内容：休克的早期治疗和转诊，希望能帮助考生备考。

1.早期治疗：

(1)保证基础治疗安静状态下的仰卧位，头躯干抬高20~30，下肢抬高15~20;打开气道，给氧;如果疼痛严重，必要时可使用吗啡或哌替啶，并随时注意情况，避免呼吸抑制;及时开通两条以上静脉通道;导尿管的放置和尿液的测量;常规心电图、呼吸、血压、血氧监测。

(2)病因治疗应尽早排除休克或原发病的原因。尽量保证患者在24小时内脱离危险。

(3)对症处理液体复苏：原则是“先快后慢，先晶后胶，按需补液”。输血与输液的比例应保持血细胞比容在35%~40%。

目标是动脉血压接近正常水平下限，脉压>>30mmHg，心率(80~100)次/min;尿量>30毫升/小时;中心静脉压升至(6~10)cmh2o。微循环改善。酸中毒的纠正：根据血气分析和血浆二氧化碳结合力，补充血容量，补充碱。提倡酸优于碱，二氧化碳结合力保持在18~20 mmol/l血管活性药物包括血管收缩药(去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺)和血管扩张药(硝酸酯类、硝普钠、酚妥拉明)。

正性肌力药物：常用华茂苷C。但急性心肌梗死引起的心源性休克，24小时后不宜使用，也不宜常规使用。糖皮质激素：用药原则：早期、大剂量、短疗程。(4)支持治疗，保证患者的营养支持，加强监测，采取有效措施，防止休克的发生。

2.转诊一旦确诊，尽快转诊到上级医院。在此期间，给予吸氧、扩容等对症治疗，以保持气道通畅，防止窒息，尽可能稳定患者生命体征。

【高级攻略】这个内容是经常测试的，而且经常是在案例题中发现，所以需要掌握。

【易错易混淆】患者体位：头躯干抬高20~30，下肢抬高15~20;打开气道，打开静脉通道;必要时使用镇静剂，密切监测患者病情;液体回收的原则和目标;纠正酸中毒的方法和请他对症治疗的注意事项。对症治疗使用的药物及注意事项。

【用知识点练习】A1型选择题

休克监测最常用的项目是()

a.心脏指数

b.血气分析

c.肺动脉

d.中心静脉压

e.心输出量

A2型选择题

男，30岁，从三楼摔下左腹，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂，肠破裂。入院时精神紧张。T 38.5，面色苍白，手指冰凉，脉搏快，110次/分，血压130/100mmHg，尿量减少。首先要考虑的治疗措施是

a.静脉输注血管收缩剂

b.立即剖腹手术

c.快速血容量补充

d.大剂量抗生素

e.滴注利尿剂改善肾功能

以上是“休克早期治疗——2021乡村全科助理医师考试”的全部内容。如果你觉得备考很枯燥，那么我建议你听听昭昭医考官网在线辅导视频课程，高效备考，事半功倍。

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