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2020年中西医实践技能：中风案例分析

病历分析：

1.周，男，65岁，已婚，退休。2017年8月7日首访。该患者有12年的高血压史。前两天，由于长途汽车的疲劳，他嘴歪，说话难听，没有发烧，神志不清。目前：眼歪斜，语言不利，口涎欲滴，舌强，伴有皮肤麻木，手脚麻木，关节疼痛，舌苔薄白，脉浮。请与痉挛区分开来。

2.周，男，四岁。2017年10月12日首访。孩子腹泻一个月，一个月前暴饮暴食，10次以上。治疗后好转，但大便仍稀，舌淡无味，每天4-5次。他们经常饭后拉肚子，时而轻时而重，面色蜡黄，不考虑吃饭，又累又困，舌淡脉细。请与痢疾区别开来。

解析：

1.中风-中经络-风痰入络-真白球

中经络——风痰入络证

:的主要症状是皮肤麻木、手脚麻木、口眼突然扭曲、语言不畅、口角流涎、舌音强，甚至半身不遂，或伴有手脚挛缩、关节酸痛等。舌苔薄白，脉浮。

证机梗概：脉络空虚，风痰乘虚入中，气血不通。

治疗：祛风化痰通络。

代表党：是正品白丸子的加减。

常用药：半夏、南星、白附子、天麻、全蝎、当归、白芍、鸡血藤、豨莶草。

中风与痉挛综合征痉挛综合征主要表现为肢体痉挛、颈背僵硬甚至角弓倒置，发病时可能伴有晕厥，需与中风闭合综合征鉴别。但痉挛性综合征的晕厥往往发生在惊厥后，而中风患者往往在发病时就发生晕厥，进而可发生惊厥。痉挛抽搐时间长，中风抽搐时间短。痉挛综合征患者无偏瘫、口眼歪斜等症状。

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