2020中西医结合实践技能：肝击法的方法与意义

发布时间：2021年01月27日来源：昭昭医考

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2020年中西医实践技能：肝击法及其意义

对称体型正常肝上界位于右锁骨中线第五肋之间，下界位于右四分之一肋下缘。右锁骨中线，肝浊音区上下径距离约9~11cm；在右腋中线，肝的上界在第七肋之间，下界相当于第十肋的水平；在右肩胛线上，肝脏上界为第10肋间间隙，下界不易敲出。肝脏上下边界细长型可降低一个肋间间隙，粗壮型可升高一个肋间间隙。

病理状态下，右肺不张、气腹、鼓室肠等可见肝浊音边界上移，肺气肿、右张力性气胸等可见肝浊音边界下移。肝炎、肝脓肿、肝淤血、肝癌、多囊肝，肝浊音边界增大。急性肝坏死、晚期肝硬化、胀气可见肝浊边界变窄。是急性胃肠穿孔的重要征象，在人工气腹中也可见到。肝炎和肝脓肿可能会出现肝叩诊疼痛。

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