2021年中西医结合执业医师考试已经结束。为了帮助参加2020年中西医结合考试的考生顺利复习，2020中西医结合内科测试中心：慢性肺源性心脏病-昭昭医考官网希望对大家有所帮助!

慢性肺源性心脏病

慢性肺源性心脏病的诊断：慢性肺源性心脏病=慢性肺源性疾病史，心脏(右心室)增大/肺动脉高压

(1)X光检查：肺动脉高压和右心室增大

(2)心电图检查：右心室肥大、肺P波、右束支传导阻滞、QRS波低电压的心电图改变。QS波出现在V1、V2甚至V3

(3)超声心动图检查显示右心室直径增大，右心室流出道增宽，肺动脉直径增大，右心室前壁厚度增大。多普勒超声心动图显示三尖瓣返流和右心室收缩压升高

(4)动脉血气分析

呼吸衰竭时，pao为260mmhg，PAC为0250mmhg。根据慢性支气管炎、肺气肿、其他胸肺疾病或肺血管疾病等引起肺动脉高压、右心室增大或右心室功能不全的患者，如P2A2、颈静脉扩张、肝脏压痛、肝-颈静脉反流征阳性、下肢水肿、全身静脉压增高等，心电图、X线胸片、超声心动图均有右心增大和肥大的征象，可确诊。

慢性肺源性心脏病患者一旦出现心肺衰竭，诊断一般不难。早期患者确诊困难，应结合病史、症状、体征、实验室检查等综合分析后做出综合判断。以下项目可用作诊断参考：

(1)有慢性胸部和肺部疾病史，或有明显的肺气肿和肺纤维化体征。

(2)有肺动脉高压和右心室肥厚的客观征象，如剑突下明显的收缩期搏动、三尖瓣区收缩期杂音、P2机能亢进、胸骨左缘第二至第三肋间收缩期搏动。

(3)右心功能失代偿，如肝肿大压痛，肝-颈静脉反流征阳性，踝上水肿伴颈静脉怒张。

鉴别诊断

冠心病：1。心绞痛或心肌梗塞。2.ST-T段变化不明显。1.疼吗?2.心电图

风湿性心脏病： 1。感染史2。心脏超声心动图中三尖瓣区和瓣膜状态的吹样收缩期杂音

中医证型

中医证型

经典综合症

处方

痰阻肺

痰多，胃口太少，精神太少，苔太累，脉太腻。

苏子姜奇汤

肺痰热郁滞

痰黄尿/舌/苔红黄腻脉滑数

龚玥甲班夏汤

痰模糊了头脑

谵妄、苔腻、脉滑异常

地坛汤，安宫牛黄丸

阳虚与洪水

浮肿，恶寒，舌胖，苔白，脉滑，脉细

真武堂

肺肾气虚

气短、出汗、舌质苍白或脉沉紫

补肺汤

气虚血瘀

气短、紫绀、舌淡、脉沉、涩弱

生脉散血府逐瘀汤

三、肺心病的代偿性临床表现：

症状包括咳嗽、咳痰、气短、心悸、呼吸困难、疲劳和活动后劳动耐力下降，胸痛或咯血很少。

体征可能包括不同程度的紫绀和肺气肿，偶尔有干、湿罗音、远心音、三尖瓣区收缩期杂音或剑突下心跳增强(提示右心室肥大)。

三、慢性肺源性心脏病急性加重的治疗：

1.控制感染

2.氧疗法

3.控制心力衰竭

(1)利尿剂(2)正性肌力药物(3)血管扩张剂

4.控制心律失常

5.抗凝治疗

6.其他并发症的治疗

三、肺心病并发症：

1.肺性脑病是死亡的主要原因

2.酸碱失衡和电解质紊乱是最常见的

免责声明：本站所提供的内容均来源于网络，如涉及侵权问题，请联系本站管理员予以更改或删除。