2021年中西医结合执业医师正在进行紧张的审查。为了帮助参加2021年中西医结合执业医师考试的考生顺利复习，2019年中西医结合执业医师考试考点总结：心力衰竭-昭昭医考官网希望对大家有所帮助!

心机能不全

(a)病因——心输出量减少和周围器官供血不足

1、心肌收缩力下降——缺血性心肌损伤(如冠心病心绞痛);

2.预负荷增加——心脏瓣膜功能不全(如主动脉瓣功能不全);

3.后负荷增加——如高血压和主动脉狭窄;右心后负荷增加-阻塞性肺气肿，左心后负荷增加-心脏血容量增加;

4.严重心律失常，如快速性心律失常;

(2)左心衰竭

――主要临床表现为肺充血、心输出量减少、器官灌注不足。

1.症状：劳力性呼吸困难----最严重的早期症状，心源性哮喘，咳嗽，咳痰和咯血;

2.体征：双肺底部湿呼噜;心脏增大，心率加快，肺动脉瓣区第二心音亢奋，脉搏交替;

(3)右心衰竭

――体循环静脉瘀血为主要表现

1.症状：腹胀、食欲不振、恶心呕吐、肝痛、少尿、呼吸困难;

2.体征：右心室增大，颈静脉愤怒，肝-颈静脉反流征，水肿;胸腔积液和/或腹水，肝肿大。后期可能有黄疸、腹水;

鉴别右心衰竭和肝硬化的要点-腔静脉压增高。

(4)治疗

1、利尿剂——小剂量，逐渐增加，急性肺水肿——速尿;充血性心力衰竭不应使用甘露醇;

2.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI);

3.洋地黄-伴有心力衰竭和快速心室率的心房颤动;

禁忌：窦性阻滞、二度或高度房室阻滞;

不良反应：心律失常，常见于室性早搏zui

中毒治疗：停药;

快速心律失常：钾不低-苯妥英钠;

低钾——补钾;

阿托品，一种缓慢的心律不齐。

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