2021年中西医结合执业医师正在进行紧张的审查。为了帮助参加2021年中西医结合执业医师考试的考生顺利复习，2019年中西医结合执业医师考试考点总结：心律失常-昭昭医考官网希望对大家有所帮助!

心律失常

(a)快速心律失常

1、室上性心动过速

-颈动脉按摩可以突然减慢心率

表现：心率快，规律。QRS出现在P波后，ST段和T波没有变化。

2.早搏

(1)早房：早P’;p ' r 0.12;QRS是正常的;代偿期内，其余不全;

(2)房室早搏：QRS提前出现，之前无相关P波;QRS形态学正常;补偿间隔更完整;

(3)室性早搏：QRS出现早、畸形、宽，之前无相关P波;t波也异常宽;完全代偿间歇;

3.室性心动过速(室颤):QRS畸形，T波方向与QRS主波方向相反;没有p波;频率为150-220次/分钟。

-是电复律的指征

4.心房颤动：心房颤动的心室率快且不规则;QRS波和t波的形状变化。

-易引起心房颤动――最常见是风湿性心脏病引起的二尖瓣狭窄

5.房扑：P波消失，换成F波;QRS波和t波是正常的。

(2)缓慢性心律失常

1、窦性心动过缓：心率40-60次/分;常伴有窦性心律失常，治疗：40次/分-阿托品。

2.房室传导阻滞

(1)度心房阻抗：窦性P波后为QRS波;P-R间期延长0.2;

(2)度心房阻力;

型：P波后P-R期延长，R-R期缩短，直至QRS消失。

第二类：P-R区间固定;纵波突然无法向下传播，QRS波逃逸;

治疗：异丙基肾;阿托品。

(3)级心房阻抗：窦性P波，P-P间期规则;纵波和QRS之间没有固定的关系;心房率心室率;心室节律由交界区或心室自主起搏点维持。

3.病态窦房结综合征：持续、严重、有时突然的窦房结缓解;发作时窦房结阻滞或窦性停搏;心动过缓和心动过速交替出现;

治疗：阿托品、麻黄素、异肾上腺素。

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