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类风湿性关节炎(关节痛综合症)

一.诊断

(1)晨僵至少1小时(6周)。累及三个或三个以上关节(6周)。累及手关节(腕关节、MCP或PIP关节)(6周)。对称性关节炎(6周)。有类风湿皮下结节。X光片改变。血清类风湿因子阳性(效价1:32)。RA可通过4诊断。

第一，鉴别诊断

应与系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风等鉴别。

中医证型

经典综合症

处方

湿热痹阻

发热，困倦，下肢无力，舌苔重，脉黄腻，数滑

四妙丸

阴虚内热

盗汗，手脚发热，舌红，脉搏微弱。

石鼎罗清尹

冷热杂

低热、寒、温舌、红苔、白脉弦数。

桂枝芍药牧之汤

痰瘀互结

经络不通

肌肉刺痛，疼痛不动，舌暗红，瘀血，苔薄，白脉涩。

沈鱼汤与《知米赋》

肝肾不足

恶关节痛

筋紧，肌肉局促，腰膝无力，舌质苍白，皮毛薄，脉细。

独活寄生汤

三、类风湿的临床表现。

1.晨僵。

2.共同参与的表现：

多关节受累;关节畸形;其他。

3.关节外表现

一般表现：发热、类风湿结节、类风湿血管炎、淋巴结肿大;

心脏受累;呼吸系统受累;肾脏表现;神经系统;贫血;消化系统;眼睛。

三.类风湿性关节炎的诊断：

(1)晨僵至少1小时(6周);累及三个或三个以上关节(6周);累及手关节(腕关节、MCP或PIP关节)(6周);对称性关节炎(6周);有类风湿皮下结节;X光片改变;血清类风湿因子阳性(效价132)。RA可通过4诊断。

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