2021年中西医结合执业医师正在进行紧张的审查。为了帮助参加中西医结合执业医师考试的考生顺利复习，2019中西医结合内科医师考试中心：糖尿病-昭昭医考官网收集整理了中西医结合执业医师内科学考点希望对大家有所帮助!

糖尿病

一、糖尿病诊断=三多一少，血糖测量：空腹7.0，餐后11.1，OGTT

(1)糖尿病症状(如多尿、多食和不明原因的体重减轻)，随机血糖11.1mol/l。

或者200mg/dL。随机血糖是指中任何时间的血糖。

(2)空腹血糖7mol/L或126mg/dL。空腹血糖是指空腹至少8小时后的血糖。

糖OGTT 2h血糖11.1mol/L或200mg/dL。

第一，鉴别诊断

(1)其他原因引起的尿糖阳性，如肾性糖尿病、甲亢、胃空肠吻合术、弥漫性肝病等。

(2)药物对糖耐量的影响噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、口服避孕药等。导致糖耐量受损、血糖升高和尿糖阳性。

(3)继发性糖尿病胰腺炎、胰腺癌、肢端肥大症、皮质醇增多症和嗜铬细胞瘤分别可引起继发性糖尿病或糖耐量异常。

1.中医证型

中医证型

经典综合症

处方

肺热津伤

舌质多汗，皮毛尖红，脉泛细黄(向上消)

消渴食谱

胃热过度

多吃容易饿，黄脉光滑有力(消失)

油煎的

肾阴虚

腰酸舌红，皮毛少，脉细(下)

六味滋补片

气阴两虚

神累，舌微红，苔白，脉弱。

七味白术散

阴阳两虚

腰酸、畏寒、舌淡、苔白、脉细无力。

参芪丸

痰瘀互结

面部或四肢水肿，舌苔白，脉滑*

魏萍散与桃红四物汤

静脉淤滞

胸痛，四肢刺痛，舌质黑，瘀血，脉沉涩弦

血府逐瘀汤

第三，并发症

(1)疮痈

治疗：清热解毒。

处方：五味消毒汤合黄芪六味散。

(2)白内障、雀、耳聋

治疗：滋补肝肾，益精养血。

处方：杞菊地黄丸、甘阳丸、磁术丸。

三、糖尿病使用胰岛素的适应症：

1型糖尿病替代治疗、糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷和乳酸酸中毒伴高血糖、2型糖尿病口服降糖药无效、妊娠糖尿病、糖尿病并发严重并发症、全胰切除术后继发糖尿病、伴发疾病需要手术治疗的围手术期。

三、糖尿病酮症酸中毒的治疗：

1.补液。

2.使用胰岛素。

3.当CO2结合力降至4.5 ~ 6.7 mmol/L时，应校正酸。

4.补充钾。

5.处理诱因和并发症。

三、糖尿病的实验室检查有哪些?

1.尿糖的测定。

2.血糖的测定(血糖)。

3.葡萄糖耐量试验(OGTT)。

4.糖化血红蛋白和糖化血浆白蛋白的测定。

5.血浆胰岛素和C肽的测定。

6.胰岛自身抗体的测定。

第三，磺脲类降糖药的降血糖机制：

主要作用于胰岛细胞表面的受体，促进胰岛素释放，用于饮食和运动治疗后病情控制不佳的2型糖尿病患者。

三、双庸医药物的降糖机制：

主要抑制肝脏葡萄糖输出，减少肠道葡萄糖吸收。

三、糖尿病的常见并发症：

1.急性并发症

糖尿病酮症酸中毒(DKA)。

高渗性非酮症糖尿病昏迷。

低血糖反应和昏迷。

感染(糖尿病足)。

2.慢性并发症

大血管疾病：主要为糖尿病性冠心病、脑血管病和下肢动脉硬化闭塞症。

微血管病：主要为糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变。

神经病：多发性周围神经病、动眼神经麻痹、自主神经病变。

以上是2019中西医结合内科医师考试中心：糖尿病-昭昭医考官网更多关于中西医结合内科考试的相关内容可以关注昭昭医考官网。

免责声明：本站所提供的内容均来源于网络，如涉及侵权问题，请联系本站管理员予以更改或删除。