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大柴胡汤(《金匮要略》)

【组成】柴胡、黄芩、半夏、生姜、大黄、枳实、芍药、大枣(不含甘草)

【功能】和解少阳，内泻热积。

【主治证】少阳病合并阳明腑实证。寒热，胸胁疼痛，恶心，微烦，心下疼痛或心下痞满硬，大便稀稀，舌苔黄，脉弦有力。

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配伍意义：处方中重用柴胡为君药，黄芩用于清少阳之邪;轻用大黄，泻阳明清热，行气消积，均为臣药。白芍柔肝，急止痛。与大黄配伍可治腹痛，与枳实配伍可调理气血，消除心痛;半夏与大量生姜配伍，和胃降逆，为佐药。红枣配以生姜，辅助生津、调和脾胃、调和诸药。诸方兼容，少阳阳明之邪才能解，一举两得。

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此方由小柴胡汤经去人参、甘草，加入黄、枳实、芍药制成。也是小柴胡汤和小承气汤的加减组合，是一种以和解泻阳明为主的方剂。小柴胡汤是治疗伤寒和少阳病的主要方剂。因为它也有阳明胃经的精气，补胃气的人参、甘草，加上黄参、枳实、芍药，治疗阳明热积。

全方配伍特点：可用于从内泻阳明，调和少阳，与禁少阳的目的并不矛盾，而且表里兼治，使少阳与阳明的合病得以解决。

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使用：

(1)临床应用辨证要点以往寒热、胸胁胀痛、心口疼痛、呕吐、便秘、苔黄、脉弦强是辨证要点。

(2)加减变化引起黄疸的患者，可加茵陈、栀子清热利湿退黄;若胁痛较重，可加川楝子、延胡索行气活血止痛。对于胆结石，可以加入金钱草、海金沙、郁金、鸡内金作为化石。

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