中医执业医师
已经成功报名2021中西医结合博士的考生,我们将重点复习考试大纲。2018中西医内科医师内科学考试中心:慢性胃炎-昭昭医考官网整理了中西医内科医师考试考点,今天我们来复习一下:再生障碍性贫血。
慢性胃炎
西医病因学与病理学
中医病因病机
临床表现
实验室检查和其他检查
诊断和鉴别诊断
西医治疗
中医辨证治疗
西医病因学与病理学
疾病的原因
幽门螺杆菌(HP)感染的主要原因。
自身免疫主要由富含壁细胞的胃粘膜萎缩引起,可能伴有其他自身免疫性疾病。
其他幽门括约肌功能障碍、酒精中毒、非甾体抗炎药、高盐、刺激性食物等。
病理
慢性胃炎的病理改变是胃粘膜损伤和修复的慢性过程,主要病理特征是炎症、萎缩和肠化生。
发炎
萎缩
化生
细胞异型性和腺体结构紊乱为异常增生,是胃癌的癌前病变。
中医病因病机
本病的中医病因主要有寒邪犯胃、食伤胃、肝气犯胃、脾胃虚弱等。这些原因都会导致胃功能障碍,中焦气机不利,脾胃升降失职。
病位在胃,与肝脾关系密切。病机可分为“无道,痛”和“无荣,痛”。刚开始多实证,慢性病以虚为主,或虚实兼施,寒热夹杂。
临床表现
临床特征
隐匿发病,病程延长,慢性病程;大多无明显症状,无特异性;症状与病理变化无明显相关性。
症状
幽门螺杆菌引起的慢性胃炎患者大多往往无症状,部分患者出现腹胀、隐痛、嗳气、胃酸反流、食欲不振等消化不良症状,自身免疫性胃炎患者可能伴有贫血和维生素B12缺乏。
病理/身体迹象
不明显,有时上腹部可能出现轻度压痛。
实验室检查和其他检查
胃镜和组织学检查胃镜和组织学检查是诊断慢性胃炎最可靠的方法。
胃镜下可见浅表性胃炎(非萎缩性胃炎),黏膜充血,颜色发红,边缘模糊,多为局限性。水肿和充血区并存,形成红白相间的征象,粘膜粗糙不平,有出血点和小糜烂。萎缩性胃炎中,粘膜失去正常颜色,呈红灰色,弥漫性,粘膜薄,皱襞薄而平,粘膜血管外露,上皮细胞增生或明显肠化生。
诊断和鉴别诊断
诊断
诊断必须依靠胃镜和胃粘膜活检。幽门螺杆菌的检测有助于病因诊断。疑似自身免疫性胃炎的患者应检测自身抗体和血清胃泌素。
例子
目前,诊断慢性胃炎最有价值的方法是
A.x光钡餐检查
B.血清胃泌素的测定
C.胃镜检查和活检
D.胃酸的测定
E.血清抗壁细胞抗体的测定
“正确答案”c
西医治疗
根除幽门螺杆菌可以改善胃粘膜组织学,预防消化性溃疡,并可能降低胃癌和消化不良症状的风险。特别适用于:胃粘膜糜烂、萎缩、肠化生和异常增生。症状明显,常规治疗疗效差;胃癌家族史。伴有侵蚀性十二指肠炎。方法见消化性溃疡。
不良症状的治疗以饱胀为主要症状的患者给予胃复安、胃动素、西沙必利等胃动力药;有恶性贫血时,肌肉注射维生素B12胃酸分泌药物(H2受体拮抗剂,H2-拉)对胃明显有效
证候:胃脘胀痛,每次因情绪不适病情加重,打嗝或呼吸后稍缓,嗳气频繁,嘈杂酸酸,舌淡红,苔薄白,脉弦。
治疗:疏肝理气,和胃止痛。
处方:柴胡疏肝散。
脾胃虚弱综合征
证候:胃脘痛,感温压,食后饱胀,纳差,便溏,神疲乏力,舌淡红,苔薄脉细。
治疗:健脾益气,温胃和胃。
处方:四君子汤加减。
脾胃湿热证
证候:胃灼热、疼痛、嘈杂、胃胀、口干苦、口渴、乏力、小便黄、舌红、苔黄腻、脉滑。
治疗:清热利湿,健脾化浊。
处方:三仁汤加减。
胃阴不足
证候:胃脘痛、嘈杂、口干咽干、五心烦热、大便干结、舌红少液、脉细。
治疗:滋阴益胃,和中止痛。
处方:加味益胃汤。
胃络瘀阻证
证:胃痛如针刺,位置固定,拒绝按压,尤其是夜间,或有便血,舌暗红色或紫色,脉弦涩。
治疗:化瘀通络,和胃止痛。
处方:石消散、丹参饮。
例子
患者胃脘胀痛,每次因情绪不适病情加重,便打嗝或喘不过气,然后稍缓,打嗝频繁,泛酸嘈杂,舌淡红,苔薄白,脉弦。综合症的类型是
A.脾胃虚弱综合征
B.肝胃不和证
C.脾胃湿热证
D.胃阴不足
E.胃络瘀血证
“正确答案”b
以上是2018中西医内科医师内科学考试中心:慢性胃炎-昭昭医考官网中医执业助理医师考试的更多复习和信息,请关注昭昭医考官网!中医执业助理医师栏目,我们将定期提供中医执业助理医师考试复习资料,供大家学习!
免责声明:本站所提供的内容均来源于网络,如涉及侵权问题,请联系本站管理员予以更改或删除。
历年题目题目实战演练
章节练习章节专项突破
模拟考试优质模拟题
练习记录提高复习效率
12.3MB 下载数2365
10.3MB 下载数3652
9.65MB 下载数2659
你要悄悄努力,然后惊艳所有人!
长按二维码保存到相册
长按二维码保存到相册